股骨颈骨折如何治疗？
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  发布时间：2006-06-20 12:58:47

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77岁老人不慎摔了一交，股骨颈骨折，老人身体还可以，没什么大病，医生给出三个治疗方案，一是通过牵引复位；二是手术复位，通过钢钉固定；三是更换人工关节，请教哪种方案更科学、合理？
休 闲 居编 辑

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

我非常理解你的心情,我尽快详细地回复你.
你对病情的描述非常清楚,股骨颈骨折是老年人的常见骨折,这种骨折一般六十岁以下患者占很少一部分,大部分都是六十岁以上,九十以上的病人也不少见.股骨颈骨折是全身最难长的骨折之一,它不仅长得慢而且有一个较严重的后期并发症即:股骨头坏死.这种坏死一般在一年左右发生,表现为骨折处疼痛,逐渐不能行走.如果骨折移位后,这种坏死的可能性大大增加,达到百分之四五十左右,而没有移位的坏死率约百分之十到二十.
目前针对老年人这种骨折的治疗,一般都主张手术治疗,手术有两种,即你所说的打三根钉子,这种适合于骨折未明显移位,但这种手术,要求卧床时间较长,约三个月左右方可下床活动,当然,期间可以在床上坐起等.另外一个问题就是不能完全避免后期的股骨头坏死的可能性.另外一种治疗方法就是股骨头置换,这种手术将断了的骨头去掉,更换一个人造的关节,这种手术能较早的下床活动.疗效很好，但费用较高.相对打钉子而言,技术要求也相对较高.还有一种私人诊所常用的治疗方法就是牵引治疗,但本人强烈建议不要去采用这种方法,因为这种方法虽然不用手术,但要求在床上牵引三个月,这三个月中患肢因牵引几乎不能活动,很难避免褥疮,泌尿系感染,肺部感染的并发症的发生.要知道这种骨折往往让许多老人送命,而送命的原因不是骨折本身,而是这种并发症.所以,老人做手术是相对风险高点,但和这些卧床的风险比起来还是小得多的,所以,医生在骨折没有移位的情况下,选用打钉子还是一个很好的选择的.这种手术,在我们这做不用切开,只要缝合三针就行(当然,各个医院有所不同,不能强求都一样),但无论切口怎么样,对患者的创伤是很小的,只要术前检查没有明显的问题,一般术中不会有什么问题的,至于术后,这种小创伤的手术造成的疼痛不严重,因为术后骨折处固定了,相反比起术前骨折处没固定的疼痛还小得多,而且不要牵引,可以正常睡觉和坐起.

最好,祝老人早点康复.再见!
补充说明：你选择关节置换是一个很明智的选择。这种手术难度不大，一般市级医院骨科便能完成，我们这做这种手术只用半小时。人工股骨头分为国产和进口两种，国产价钱较进口便宜。而国产和进口根据公司和假体的材料不同价钱相差很大。我这里说个大概。如果是单个股骨头（我们称半髋）而不是全髋的话，国产一般在5000－20000左右。进口的一般在10000－30000左右。 一般可以用十五年到二十五年左右。完全可以满足老年人的终身需要。

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