脊髓性间歇性跛行是
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发布时间:2006-04-22 02:15:55
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中药以益气活血、祛瘀通络为治则,方用补阳还五汤加味:黄芪30g,当归12g,川芎18g,桃仁、红花、赤芍、地龙、甘草各10g,白芍20g。肝阳上亢者加双钩、生石决明;下肢浮肿者加苍术、牛膝;口渴者加花粉、生地。每日1剂水煎分2次服,10天为1个疗程,连用2个疗程。
西药治疗:在服用中药的同时应用烟酸占替诺静脉滴注,同时口服阿斯匹林50mg,每日1次,PSS0.1,每日3次及维生素B12500mg肌注,每日1次,连用20日。
对照组只用西药治疗20天。
治疗效果
治疗组46例经治疗痊愈32例,间歇性跛行消失,不再发作;好转11例,间歇性跛行症状减轻,无症状行走距离延长;无效3例。总有效率94%;对照组42例中痊愈16例,好转15例,无效11例,总有效率73%。
典型病例
徐某,男,68岁。诉3个月来行走约500米即感双下肢无力、疼痛,休息后可缓解。查:BP 25/15KPa,四肢肌力Ⅴ级。诊为脊髓性间歇性跛行,高血压病。予上法治疗,8天后症状好转,20天痊愈,随访1年未复发。
体会
间歇性跛行常见于中老年人,根据病变部位不同而分为脊髓性与血管性。中医将本病归于“痿证”范畴,认为是因气虚失运、血虚失荣而致。治宜益气活血、祛瘀通络。方用补阳还五汤为主,以黄芪补气健脾行气,当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀,地龙活血通络以治本;白芍、甘草缓急止痛以治标。使气血畅行,而达气盛而运,血行以荣之目的。配合应用阿斯匹林、PSS以抗血小板聚集,降低血粘度,改善微循环;烟酸占替诺具有良好血管扩张作用,可以增加局部组织的血液供应,改善组织的缺血状态;再伍用维生素B12以营养修复受损神经,使其功能得以恢复。
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