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催乳素瘤,需要吃一辈子药吗? 我女朋友最近检查出催乳素瘤。医生开的是溴隐亭，每天两粒。据说手术风险不小，而且很容易复发。难道就要吃一辈子药吗？ 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 催乳素瘤是长在脑垂体上的，手术风险确实不小。如果确诊，在溴隐亭的抑制作用下，肿瘤有可能出现缩小或分泌休眠，也可以减量或停服。关键是要诊断明确，引起高泌乳素血症的原因很多，有些并非垂体泌乳素瘤所致。希望你认真阅读以下文字，了解相关知识。 在正常生理状态下，催乳素抑制素控制着催乳素的分泌，男子血液中催乳素的正常浓度为0～0 .84nmol/L。连续3次测定催乳素高于0.84nmol/L，即可诊断为高催乳素血症，应进一步做蝶鞍CT或磁共振成像检查，以排除是否有垂体腺瘤。 高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病，过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，是引起男女性功能低下和不育的病因之一。 病因 1．催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因，亦是最常见的垂体肿瘤。 2．颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降，引起高泌乳血症。 3．特发性高泌乳素血症。 4．假催乳素瘤：垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。 5．原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。 6．服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。 7．睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。 临床表现 青少年主要表现为性毛生长延迟，遗精功能丧失，生长速度减慢；成人主要表现为性欲减退、阳萎，5%患者可出现泌乳和乳房发育，其他还可出现射精异常、精液减少，甚至无精等。 诊断 1．血清泌乳素基值测定 男性阳萎、性功能低下，血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断，但这还不够，需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20／µg儿，超过正常对照值高限即为高泌乳素血症，但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高，因此PRL>50／µg／L，须反复测定。 2．泌乳素的动态试验 常用TRH刺激试验，注射TRH后观察TSH及PRL变化，结果若为PRL腺瘤，TSH可出现高峰，而PRL高峰不出现。 3．灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂，口服10mg灭吐灵，1～2h后，PRL可达高峰，正常情况PRL峰值高出基值3倍，若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。 4．蝶鞍薄层摄片 了解蝶鞍是否增大、破坏。 5．垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描 证实有无肿瘤存在。 治疗 1．药物治疗 (1)溴隐亭：溴隐亭是常用多巴胺激动剂，可通过促进多巴胺的释放而抑制PRL的分泌，使血清PRL降至正常水平，从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是：开始口服1.25mg，每晚餐间服一次，5—7d后逐渐加量至2.5mg，2～3／d，连续服用半年，一般可使血清PRL水平降至正常，并使血清睾酮水平增高，改善性功能和生精功能，提高配偶受孕率。 (2)洛克星多(Norprolac)：洛克星多也是一种多巴胺激动剂，但为非溴隐亭类，可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不能耐受的泌乳素瘤患者，一般用洛克星多3µg／d治疗，3d后改为7.5µg／d。 |
