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有关褥疮问题 请问，老年人骨折后卧床得褥疮，应如何治疗？多谢 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 因久病卧床患部受压、磨擦而形成的溃疡。多见于昏迷，半身不遂或下肢瘫痪的病人，好发于背脊、尾骶、足跟等部位。局部的长期压迫引起血液循环障碍是发生褥疮的根本原因，营养不良，神经损害是其发生的内在因素。 临床特点：受压部位初起红斑，继而溃烂坏死，难敛，甚至累及皮下组织、肌肉和骨骼。 褥疮一旦发生不仅病人极端痛苦，而且如受感染会造成败血症而危及生命。 用全科治疗仪可促进血液循环，消除局部微循环障碍，加速血流，增加局部供血供氧及营养量；可促进组织细胞的修复，再生及水分、渗液的吸收，加速新陈代谢，促进有毒物质的排泄，提高机体免疫功能，增强身体防御能力，对病原体有杀灭功能；起到活血化瘀，散结消肿，温经通络，化腐生肌，祛湿散寒，软化疤痕的作用，因此对上述各种损伤性疾病有极好的疗效。 照射部位原则上均为患部照射。 照射方法：每日1-3次，每个部位每次60分钟，根据病情可增加照射时间。 注意事项：术后愈合，斑痕修复，褥疮、粘连等应尽早照射治疗，照射越早，时间越长，效果越好，痛苦越少，如提前照射可预防疾病的发生。 护理要点： 1、初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。 2、水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布复盖。 3、患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。 4、保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。 5、居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。 医院会用0.9%生理盐水先清洗伤口,然后用吹筒吹干，再后外涂珍珠沫或氟哌胶囊．每天2次，效果不错！不防一试！ 每天换药，用氧吹干，再用龙血竭粉敷于患处，局部用无菌干纱包好，如果不用水床也可以用两个凉液垫放于骶尾部，足跟等骨突处，上面放毛巾，这样可以吸汗，每一到二个小时换一次，或者水垫一热就换，这样既省钱也有效。凉液垫一般超市有卖，一般十几块一个。能翻身就加强翻身。但一定要换水垫，因为水垫一热反而会更易引起褥疮。另外一点就是，大小便后一定要用温开水清洗外阴，保持干洁。 近年来，临床研究报道，许多西药外用能有效地治疗褥疮，现介绍如下，供参考。 1、利福平 用于Ⅱ度褥疮治疗，方法是打开利福平胶囊，用无菌棉签蘸取利福平粉适量，均匀地涂布于褥疮创面上，使创面完全被药物覆盖，并保持创面充分暴露，每日3次。或者是先用生理盐水清洗褥疮创面，把利福平粉洒在浸湿的生理盐水纱布上呈一薄层，纱布紧贴创面，药粉面朝向体表面，外面再覆盖敷料包扎，每日1次，14天为1个疗程。治疗同时若使用红外线灯烤或氦氖激光照射，应与药物涂布错开时间，以免利福平遇光变质。 2、红霉素 常用的抗菌药，在空气中有吸湿性，外用有利于保持创面干燥，控制感染。治疗时可取注射用乳糖酸红霉素0．3克，以灭菌注射用水6毫升溶解成5％的红霉素溶液，根据创面大小用无菌注射器吸药液适量，均匀喷洒在创面上，每日两次。喷药约两分钟后用60瓦烤灯以适宜温度照射10～15分钟，待创面愈合较好时，用药间隔可改为每日1次。 3、甲硝唑 外治褥疮时，须将甲硝唑药片磨成细腻均匀的药粉，均匀地涂在经清创的褥疮表面，较深的褥疮可将甲硝唑粉直接倒入疮内填平，再将灭菌纱布覆盖疮面，用胶布贴牢，每天换药1次，渗出多者可每日两次换药。 4、聚维酮碘 又名碘伏，0．5％聚维酮碘局部应用治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮时，先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织后，再用棉签或棉球蘸取聚维酮碘轻涂于创面及周围皮肤，每日2～3次，一般暴露创面，感染严重者用无菌敷料覆盖，同时用红外线局部照射20分钟，每日两次。 5、糜蛋白酶 可消除创面的脓液、积血和坏死组织，起到净化创面、消炎、消肿、减少局部分泌和水肿，促进肉芽组织生长的作用。治疗方法：先用0．5％碘伏消毒创面，待创面干后，用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面，外敷无菌敷料，每 日换药1次 6、硫糖铝 有制酸、收敛、保护黏膜等功能，用于褥疮时，先常规消毒疮面周围皮肤，生理盐水清洗疮面，氧气经湿化过滤后，流量为每分钟5～6升，直接吹拂疮面15分钟，再把硫糖铝粉洒一薄层在湿润的生理盐水纱布上，含药粉的纱布紧贴疮面，外面再覆盖敷料包扎，根据创面情况，每天换药1次 还有的是 褥疮化脓要及时用抗菌素，建议输液治疗。一定要让褥疮变干燥，最简单方法是用台灯（最好是灯泡的）直接照射患部，使其变干燥结枷，时间会有些长，要坚持。 最后还有个民间一个治疗的方法 蛋膜治疗褥疮的道理 鸡蛋内膜之所以能治愈褥疮，有它的科学根据。新鲜鸡蛋的蛋膜 是一种接近生理状态的生物半透膜。一般情况下，人们都忽视了它的 医用价值。但是对于褥疮患者来说，它却是一剂既经济又实惠的良药。 鸡蛋内膜贴敷于患处是一种很好的保护，可起到异体皮移植的作用。 它不但能保护创面、预防和控制感染，还能促进肉芽组织生长。同时， 鸡蛋内膜表面的蛋清黏性强，氨基酸含量高，可使创面的营养状况得 到改善，利于上皮生长，促进创面愈合。对患者辅以红外线局部照射， 可扩张局部血管，改善微循环，增加局部血液供应，加速创面愈合。 一般深度未达肌肉层、创面10x10cm以内的褥疮，可以在7～10日痊愈。 该方法对局部无刺激性、无毒副反应，且取材方便、价格低廉、 操作简单、值得推广。如果您身边有褥疮患友，不妨告诉他试一试！ 北京三博复兴脑科医院张涛张秋红 小贴示 蛋膜治疗褥疮具体方法 ★首先彻底清除褥疮的坏死组织，露出新鲜创面。 ★压迫止血后，表面涂以庆大霉素注射液。 ★褥疮表面干燥后，取一只新鲜鸡蛋。消毒后，小心分离出蛋膜， 轻轻将蛋膜敷于褥疮创面。 ★用红外线灯局部照射30分钟。注意：整个过程必须无菌操作； 患处勿受压、磨擦，并注意清洁；敷贴范围应大于褥疮边缘1～2cm， 如有脱落应及时补贴；红外线照射每天至少3次，以保持创面干燥 |
