偏瘫后，摆对手脚姿势
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  发布时间：2006-04-12 10:19:02

　　随着医疗抢救技术的进步，脑中风患者的死亡率已不断下降，但大多数患者会留下不同程度的后遗症，偏瘫就是典型的例子。中风偏瘫后，如何进行康复训练呢？记者就此采访了上海静安老年医院康复科主任王凯教授和北京宣武医院周景升博士。

　　综合评估后选择训练方法
休 闲 居 编 辑
　　王凯教授说，老人中风偏瘫后，症状往往轻重不同。有些病人还可能伴有精神、语言等方面的障碍。因此，在康复训练前，应该给病人做一个身体状况的评估，然后有针对性地对病人进行康复训练。

　　目前主要的康复训练有针对肌肉的物理治疗（PT）；提高生活自理能力的作业治疗（OT），如穿衣服、吃饭，转移物品等；此外还有言语治疗、心理治疗，中药、针灸、理疗等方法。医生一般会根据病人的情况，综合考虑各种康复手段。

　　王凯说，对于中风病人的康复治疗应该越早越好。最好能抓住中风发作后的前48小时，从抢救室开始对患者进行康复训练。只要康复得当，恢复情况好的患者能够返回工作岗位，差一点可以做到生活自理，绝大多数人可以提高身体机能，降低生活的依赖度。
　　　　　
　　卧床时用枕头顶脚底、垫腿窝，保证下肢关节弯曲。肌肉有了力量可练习跑“8字”。

　　卧床时注意良肢位摆放

　　周景升博士说，偏瘫患者在早期不能自由活动，所以一定要注意四肢的正确摆放。人的下肢由于需要站立，肌肉的伸肌比较发达；上肢需要灵活，则曲肌比较发达。而对于偏瘫病人来说，这种生理结构很容易导致脚尖伸直、内翻，髋关节外提，肘部习惯性钩着。时间一长，就形成了类似于“上肢挎篮、下肢画圈”的姿势。

　　在医学上，四肢姿势和位置的正确摆放，叫做“良肢位摆放”。比如，在脚底顶一个枕头，使踝关节弯曲；在腿窝垫两个枕头，让膝关节弯曲；还可以将双腿曲起，脚跟尽量靠近臀部，达到提起髋关节的目的。而对于上肢，最好在肩胛骨下垫块软枕或折叠好的毛巾，手臂离开体侧约35—40度角，肘关节伸直，五指张开，手心朝上。

　　肢体康复需要逐步恢复功能

　　王凯说，对于偏瘫的病人，患者有部分的关节肌肉动不了，这时要主动用好的肌肉和关节带动坏的肌肉和关节，防止肌肉坏死情形的发生。如果患者自己不能活动，家人可以应用按摩、揉捏等方法，用适当的力度活动患肢肌肉，每天进行3—4次，每次15—30分钟。情况好一点的，家人可以帮助他们进行关节的训练，如肘关节、腕、指的屈伸等。

　　随着疾病的好转，患者肌力增加，这时家人应协助患者进行床上运动。如抬腿、抓握东西、练习坐起等。当患者能够自行坐稳后可让其坐床沿、双下肢下垂，练习下肢活动，试着站立；进一步进行跨步训练及日常生活能力的训练，如穿衣、吃饭等。恢复情况好的患者可以进行跑“8字”训练，以助于恢复肌肉力量，增强平衡功能。王凯强调，患者在锻炼肌肉力量时要注意适可而止，量力而行。在行走阶段，有些家属由于急于求成，硬拽着患者向前走，结果把步态走坏了，反而影响了康复的进程。

　　王凯说，病人家属在偏瘫患者的康复治疗中起重要作用。因此，在医院时，家属最好能陪着一起进行康复训练，并且掌握相关的康复训练方法，以及训练进程。不过，需要注意的是，某些康复训练一定要在医生的指导下进行。

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