老年骨折
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  发布时间：2005-02-13 12:13:08

骨骼的完整性或连续性产生断裂称为骨折。随着增龄，骨老化、骨质疏松，极易发生骨折，故骨折是老年人的常见病、多发病，也是致残率较高的老年性疾病。我们近来收治的1254位老年人中，发生骨折者120人，发病率为9．6％，其中致残率为39％。
    ［病因］
    1．创伤性骨折：如平时发生的撞伤、摔伤等造成的骨折，以及战争时期火器伤所致的骨折。
    2．病理性骨折：见于结核、肿瘤、炎症等，侵犯、破坏了骨组织，导致骨折的发生。休 闲 居编 辑
    3．老年性骨折：老年人除可发生上述创伤性骨折或病理性骨折外，更最多见的是老年特有的骨折病因，即骨质疏松+骨折。此种外伤往往很轻微，甚至是不被察觉的，即可诱发骨折，故也可称之为老年骨质疏松性骨折。
    ［临床表现］
    老年人骨折多发生在骨质疏松部位，有下述常见几种：
    1．股骨颈骨折
    股骨颈骨折是老年人最常见的骨折，我们的120例老年人骨折中股骨颈骨折有56例，占47．6％。这是由于在股骨颈有一个骨小梁缺少的三角区，骨结构不够坚固，加上老年人骨质疏松改变，因而不需很大的外力就可以引起骨折；又由于该部位血供较差，骨折后往往不易愈合。骨折发生后产生疼痛、不能走路，但也有的不太疼痛，还可以勉强行走。因此，凡是遇到老人髋部外伤，虽然疼痛不重，也应行X线拍片检查，以免耽误诊断治疗。
    此类骨折大多是有错位的，有些错位不严重，骨的断端互相嵌插在一起，经卧床或上牵引(顾着腿的方向长时间牵拉)，可能自己长上。但是，大多数的骨折错位必须经过复位与打钉内固定手术治疗，否则没有长上的希望。对高龄老人有的还要考虑股骨头置换术。此外，股骨颈骨折常使老人被迫卧床不能活动乃至致残，并容易引起褥疮、血栓栓塞、肺炎及泌尿道感染等合并症，严重者可造成生命危险。因此，手术治疗不但能减少或消除疼痛，防止致残，还能提高生活质量和减少上述合并症的发生。
    2．股骨粗隆间骨折
    此种骨折也是老年人较多见的，我们的120位老年骨折病人中有36例，占30％。因该处血液循环丰富，骨折后多半能自己长上，但是如果治疗不当，容易发生大腿内翻畸形。一般可采用牵引治疗。对高龄老人为了减轻疼痛及避免长期卧床产生合并症，也应考虑手术治疗，让病人早期离床活动。
    3．脊柱压缩性骨折
    脊柱骨主要是由松质骨组成，加上老年人骨质疏松，很容易发生骨组织互相挤压与塌陷而造成压缩性骨折。我们的120位老年骨折病人中有28例，占23．3％。脊柱压缩性骨折一般来说，多数都没有明显的受伤病史，在不知不觉中发生的。疼痛不重者不需严格卧床休息；疼痛较重者需短期卧床，服止痛药，可在床上随便翻身；高龄老人也不宜久卧床上，必要时可穿腰部支架。老年人常常多次在不同部位发生这类骨折，造成老年人驼背。
    4．其他部位骨折
    老年人除上述三类骨折多发外，尚可见到其他部位的骨折，如桡骨远端骨折(科雷氏骨折)、肱骨颈骨折、胫、腓骨骨折等，我们的120例老年骨折病人中，此类骨折有26例，占21．6％。
    ［防治］
    1．骨折的处理：复位、固定和康复，是老年人骨折时应遵循的三大治疗原则。骨折复位后，应根据情况采用小夹板、支架、悬吊、包扎、卧床等方法予以固定，当然有的需要手术内固定。在骨折基本愈合或外固定后，就要充分考虑关节功能的恢复，应在医师指导下，进行各种理疗、推拿、活动等手段来促进血液循环运动，加强关节活动和增强肌力，以防止关节废用。
    2．骨折的预防
    (1)骨质疏松是老年人骨折的内在原因，因此，老年人平时应坚持积极锻炼身体，增加活动量，如较长距离散步、打太极拳等，使血流中钙更多的在骨骼中存留。动物实验证明，将动物的一条腿用石膏固定不让其活动，同时让另一条腿更多活动，结果活动腿的骨重量要比不活动腿的骨重量要重得多，且骨皮质也增厚得多，可见多活动可改善骨质疏松状况。此外，老年人还要经常在户外多晒太阳，饮食方面要多吃富有蛋白质与维生素的食物，如牛奶、蛋类、水果及蔬菜等，必要时服钙片、维生素D，这些都有利于改善骨质疏松状况。
    (2)摔倒常是老年人骨折的外在原因。因此老年人居住的地方地要平，家具要简单并靠墙摆放，东西不要放在老年人经常进出的地方，以免绊倒；洗澡要坐凳上，不要单腿站立穿裤，上下楼必须手扶栏杆，踩稳楼梯；床铺不宜高，夜间上厕所必须开灯，先在床上坐一会儿再下地，若猛然起床下地，易发生体位性低血压，致晕倒受伤。
    (3)外出走路要当心，鞋底不宜滑，以手杖辅助行走为宜，雨天地面积水或雪天冻冰时不宜外出。若老人有严重的心、脑血管疾病，经常晕厥或行走不便等情况，行走时应有人搀扶以防摔倒。

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