老人吞咽困难探因
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  发布时间：2005-05-16 00:56:54

    吞咽是食团在口腔内经过咀嚼后，由口腔经过口咽部进入食管，并通过食管进入胃内的过程。正常吞咽动作的完成需要咽、食管的正常解剖结构和运动功能的完整，中枢和周围神经在吞咽过程中起了调节和控制作用。吞咽困难是指进食时胸骨后发堵，食团通过障碍，停滞不下，或食团不能进入食管，停在口内，正常人在过急地吞咽大块食团时，偶尔可能发生发噎现象，但当发生吞咽困难时应引起高度重视，特别是当轻度发噎时就应引起重视，尽早诊断治疗，特别是老年患者，常见引起吞咽困难的疾病如下：食管癌：吞咽困难常呈进行性发展，从进干食发噎发展到进软食、半流食困难，以至于进流食也困难，随之逐渐消瘦。食管良性肿瘤：十分罕见，主要是平滑肌瘤、息肉、囊肿等。生长缓慢，一般病人的病史较长，超过1年。有的病人无任何症状，症状一般与肿瘤大小、部位及外形有关。反流性食管炎：吞咽困难由食管体部动力减弱而引起，程度不重，这时常伴有反流症状，如反酸、反食、打嗝，以及烧心、胸痛等。有些病人的吞咽困难是由于反流物刺激和损害食管，导致食管炎性狭窄引起的。贲门失弛缓症：是下食管括约肌松缓障碍的一种疾病，几乎均有吞咽困难，常要大量饮水，进餐时间明显延长。与众人进餐或紧张的时候，吞咽困难加重，甚至反食。脑血管疾病：由于中枢和周围神经在吞咽过程中起调节和控制作用，因此患脑血管病时可有吞咽困难，应加鉴别。出现吞咽困难时应作食管钡剂x线和内镜检查，以了解食管狭窄的部位和程度，超声内镜可了解侵犯的深度；ct有助于了解肺及纵膈是否有占位性病变；食管测压则是从功能上了解吞咽困难的动力障碍。吞咽困难的处理由于病因不同，措施亦不同。原则上应减轻或解除症状，治疗原发病，防止并发症。应注意饮食的质和量，有食管和贲门狭窄时，应进少渣食物，甚至只进流食。避免反流，造成气管吸入，有些病人要插管，经胃管鼻饲。

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