当心服用心得安加重气“喘”
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  发布时间：2006-09-16 08:59:55

    近日，冠心病老病号徐先生又来看急诊了，按老规矩办——住院。

    患者入院的第二天，内科王主任查房，仍是老惯例，先查新住院病人。休 闲 居 编 辑

    “老徐，这次有什么不舒服?”主任见到熟悉的病人总喜欢这样问。

    “总觉得胸闷、气短。”病人一边喘着粗气，一边吃力地回答着。

    “多久了?”

    “一个多星期了。”

    “近来感冒了没有？”主任想到有气喘的病人就怕感冒。

    “没有。”病人肯定地说。

    王主任一边仔细地检查病人，一边还不断地向病人发问：“最近都吃什么药了?。

    徐老若有所思地说：“有地奥心血康、复方丹参片……对了!”病人突然像发现了什么似的，急忙对王主任说：“前些日子因为觉得心慌，到附近一家医院去看病，那里的医生给增加了一种叫心得安的药。”

    这时，一位年轻医生向王主任报告说：“病人这次住院后，做心电图、胸部X光透视检查……结果在正常范围。’

    王主任胸有成竹地点点头，将听诊器从颈上摘下，顺手塞进了白大衣口袋里，对周围的医生说：“咱们到办公室去讨论讨论吧。”

    大家围着王主任坐下，踊跃地回答着他的提问。

    医生甲：病人这次主要表现胸闷、憋气，可能与冠心病本身有关。

    医生乙：通过查体和各种化验，都不能说明病人原有的冠心病病情加重了，可能还有别的原因造成的。

    王主任有意引导着大家都说说自己的看法。最后总结说：病人的冠心病诊断旱已肯定，主要根据是，时有胸痛发作，位置在胸骨后方，每次持续数分钟，性质如刀割，有时表现压榨样闷痛。病人曾说过犯病时不敢活动，经过休息或口含硝酸甘油后可迅速得到缓解。胸痛最易发生在情绪激动、受原或者体力活动时，加上每次胸痛发作时也电图检查均有缺血现象，上述都是冠心病心绞痛的典型表现。但是，病人除患有冠心病外，多年来还有发作性气喘病史，这次出现的胸闷、气短现象加重，根据临床分析，与口服心得安有关。心得安属于β-受体阻滞剂，常用采治疗冠心病、心率增快等疾病，所以在冠心病病人的处方中屡见不鲜。实践证明，此药对冠心病的确有疗效，主要是通过目减慢心率的作用，降低心肌对氧的消耗，因此能减少和防止心绞痛发作。但是，心得安同时还可以使支气管收缩，所以有慢性肺部疾患，特别是有气喘的病人不适合服用，否则会加重胸闷、呼吸困难的症状。此种现象有时也会出现在服用对心脏具有“特殊受体选择”的与心得安同类的药物时。因此，合并有气喘病的患者不适合服用心得安类药物。

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