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有谁知道代文有没有什么副作用？能不能和赖诺普利合用？代文对肝脏肾脏有没有什么直接 可以长期服用 ？这两种药是不是最佳组合？ 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 代文能和赖诺普利和用，是最佳组合，降压稳定和长效，副作用少，能保护靶器官的功能。代文的推荐剂量为80 mg，每日一次。抗高血压作用通常在服药2周内出现，4周时达到最大疗效。对血压控制不满意的病人，每日用量可增至160 mg，或加用利尿剂。对肾功能不全患者或非胆管源性及胆汁瘀积性肝功能不全患者无需调整剂量。本药可与其它抗高血压药合用。 不良反应 发生率大于等于1%的不良反应有 ：头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹泻、疲劳、鼻炎、鼻窦炎、背痛、腹痛、恶心、咽炎、关节痛。 其它发生率小于1%的不良反应有 ：水肿、虚弱无力、失眠、皮疹、性欲减退、眩晕，尚不知这些反应是否与本药治疗有因果关系。 本药偶可引起血红蛋白和血球压积减少。在临床本药对照试验中，服用本药的病人出现血球压积和血红蛋白明显降低（>正常值的20%），分别为0.8%和0.4%。而服用安慰剂的病人出现血红蛋白或血球压积减少者仅0.1%。 服用本药与ACE抑制剂，出现中性粒细胞减少症的患者分别为1.9%和1.6%。 在临床对照试验中，服用本药的患者发生明显的血肌酐、血钾和总胆红素升高者分别为0.8%、4.4%和6%。而ACE抑制剂组出现的上述不良反应分别为1.6%、6.4%和12.9%。本药的患者偶有肝功能指标升高。本药治疗原发性高血压患者时无需监测特殊的实验室指标。 禁忌症 对本药的任何成分过敏者。妊娠妇女。 注意事项 低钠和（或）血容量不足的病人 ：在严重缺钠和（或）血容量不足的病人，如服用大剂量利尿剂的患者，用本药开始治疗时，偶可发生症状性低血压。因此，治疗前，应先纠正病人的低血钠和低血容量状况，如减少利尿剂用量。当发生低血压时，病人应仰卧，必要时可静脉滴注生理盐水。待血压稳定后可继续用本药治疗。 肾动脉狭窄 ：曾给予12名因单侧肾动脉狭窄而导致肾性高血压的病人短期服用本药，未发现肾血流动力学、血清肌酐或尿素氮有统计学意义的改变。但由于影响肾素- 血管紧张素 - 醛固酮系统的药物有可能使双侧或单侧肾动脉狭窄病人的血尿素氮和血肌酐升高。故为安全起见，应注意监测患者的这些指标。 肾功能不全 ：对肾功能不全患者无需调整剂量。但对严重病例（如肌酐清除率 <10 mL/分），目前尚无研究资料，应慎重用药。 肝功能不全 ：对肝功能不全患者无需调整剂量，缬沙坦主要以原形经胆汁消除，胆道梗塞患者的缬沙坦清除率降低。这类患者服用本药时，应特别慎重。 对驾驶及操纵机器能力的影响 与其它抗高血压药一样，服药患者在驾驶和操纵机器时应注意可能产生的影响。 孕妇及哺乳期妇女用药 尽管没有本药用于孕妇的经验，但对孕中、后期妇女给予血管紧张素转换酶抑制剂，其子宫与药物接触后，可导致发育胎儿的损伤和死亡。因此，同任何直接作用于肾素-血管紧张素-醛固酮的药物一样，本药不能用于孕期妇女，如在服用本药期间发现怀孕者，应尽快停用。尚不知缬沙坦是否分泌至乳汁中，动物试验表明缬沙坦可分泌至哺乳期大鼠的乳汁中。因此，建议授乳妇女勿用本药。 儿童用药 尚无本药在儿童患者用药的安全性和有效性的资料。 药物相互作用 临床试验未发现本药与下列药物间存在有临床意义的相互作用:西咪替丁、华法林、呋塞米（呋喃苯胺酸）、地高辛、阿替洛尔、吲哚美辛、氨氯噻嗪、氨氯地平、格列本脲。 由于本药基本不被代谢，所以它与细胞色素P450酶系统的诱导剂或抑制剂通常不会发生有临床意义的相互作用，尽管缬沙坦与血浆蛋白结合率高，但体外实验表明本药与其它血浆蛋白结合率高的药物，如双氯芬酸，呋塞米（呋喃苯胺酸）和华法林之间无血浆蛋白结合方面的相互作用。 与保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯啦啶、阿米洛利）、钾制剂或含钾的盐代用品合用时，可使血钾升高。如必须同时服用，应注意监测。 药物过量 虽无本药过量的经验，但药物过量可能出现的主要症状是明显的低血压。若在服药后不久发生，可采取催吐治疗。否则可按常规治疗，静脉滴注生理盐水。血液透析似乎不能消除。 能和赖诺普利和用，是最佳组合，降压稳定和长效，副作用少，能保护靶器官的功能。 |