上海交通大学附属瑞金医院、上海市高血压研究所王继光等，回顾分析了评估抗高血压药物与安慰剂（或另一种抗高血压药物）对颈动脉内膜中层厚度（IMT）作用的随机对照试验，发现钙拮抗剂（CCB）可以降低颈动脉内膜中层增厚的速度，从而预防卒中发生。相关论文在线发表于Stroke（2006年6月8日）。

 

    研究人员对PubMed和Web of Science数据库里1996-2005年发表的共22项相关试验进行了荟萃分析。结果发现，在8项试验中，3329例有糖尿病或冠心病的患者，被分为治疗组和对照组，前者接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂或CCB进行抗高血压治疗，后者接受安慰剂或不接受治疗。治疗组IMT增厚的速度降低了7 μm/年（P=0.01）。在9项试验中，4564例高血压患者接受CCB、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或α受体阻滞剂治疗，与接受利尿剂或β受体阻滞剂者相比，降血压效果相似，但是前者IMT增厚的速度降低了3 μm/年（P=0.03）。在4项共包括3619例患者的试验中，新药CCB与老药CCB相比，更能够降低IMT增厚的速度（5 μm/年，P=0.007）。在5项共包括287例高血压或糖尿病患者的试验中，CCB与ACEI相比，降血压效果相似，但IMT增厚速度降低23 μm/年（P=0.02）。IMT增厚的组间差异与治疗所导致的管腔直径的变化有关（P=0.02），但与血压的改变无关（P》0.53）。

 

    研究提示：相比于利尿剂、β受体阻滞剂和ACEI，CCB可以更为显著地减缓IMT增厚，这一作用可能对预防卒中有益。但该结果是否能够应用于心脑血管并发症的长期预防，尚需进一步研究。

 

（转载自《中国医学论坛报》）