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探究烧伤损害与创面愈合机理 本报讯由第三军医大学西南医院烧伤研究所杨宗城教授领衔的研究组经过十几年的艰苦研究，终于在国家自然科学基金重大项目“烧伤早期损害与创面愈合机理研究”上获重大突破。近日，该项目获得了国家科技进步二等奖、军队科技进步一等奖。 烧伤主要死因是脏器功能衰竭。目前公认的发病机理是严重烧伤后过度应激，发生自身毁损性炎症反应，严重者或继发感染者则并发脏器功能障碍或衰竭。但伤后的失控性炎症反应可有上百个细胞因子、炎症介质参与，它们相互作用，相互拮抗，形成网络。因此自过度炎症反应学说提出后，进一步的机理研究进展缓慢。杨宗城教授研究发现微循环障碍是烧伤早期脏器损害的重要原因。在此基础上，又发现微循环中的血管内皮细胞在人体烧伤后功能异常，如血管内皮细胞的屏障功能受损，调节血管张力的功能失调，使血管收缩；抗凝血能力减弱；内皮细胞与粒细胞黏附增强。他们创造性地提出血管内皮细胞在烧伤早期脏器损害发病中的关键核心作用，并肯定烧伤的主要损伤因素（缺氧、内毒素、烧伤血清、粒细胞、TNF等）均能损伤培养内皮细胞。还首次全面从分子、细胞、脏器、动物及临床各个层次探讨烧伤后血管内皮细胞的形态与功能变化。 休 闲 居 编 辑 此概念应用于临床救治中，取得良好疗效。临床应用阻断损害血管内皮细胞的措施，采用快速补液，改善延迟复苏，减轻早期血液灌流不足所致缺血、缺氧性损害，早期一次性切除大部分焦痂，阻断失控性炎症反应等，降低了36.8％～15.6％的内脏并发症的发病率，使治愈率达到99％。 |