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双针穿刺法行星状神经节阻滞 由河北医科大学第三医院麻醉科柳顺锁教授等完成的一项研究显示，他们首创的双针穿刺法行星状神经节阻滞，不仅一次穿刺和阻滞成功率高，且并发症少。 星状神经节阻滞（SGB）适应证广，不仅对其支配区域（头面、五官、颈、胸、肩及上肢）的一些疾患有显著疗效，而且对某些神经、内分泌等疾病也有治疗效果，已成为疼痛治疗中最常用的方法之一。但因星状神经节的解剖学特点，行针入路定位及穿刺容易偏差，一次穿刺成功率较低，常需反复试穿，不仅增加了患者痛苦和周围神经损伤的机会，而且影响阻滞效果并容易导致并发症。为探究更为理想的SGB穿刺方法，柳顺锁等根据星状神经节解剖学特点及传统单针穿刺法的不足，于1996年研制出了SGB双针。他们对260例成年患者用单针和双针交替行SGB各520次，对两种方法的一次穿刺成功率、阻滞成功率和出现的并发症次数进行了比较和X2检验。结果显示，双针组一次穿刺到位率达99.23%，而单针组仅为75.2%，单针组显著低于双针组（P＜0.005）；双针组一次阻滞成功率为97.88%，而单针组仅为73.46%，单针组显著低于双针组（P＜0.005）。双针组并发症出现率为0.58%，显著低于单针组（5.58%,P＜0.01）。 休 闲居 编 辑 柳顺锁等认为，穿刺针尖触及C7或C6横突基底部骨质，是穿刺到位的重要依据。双针穿刺法一次穿刺成功率之所以高，是因该法行针时双针沿C7或C6横空矢状面垂直平行前进，双针尖可能同时触及C7横突基底部骨质；或随穿刺点上移，一针尖可能触及C7横突基底部骨质或双针尖可能分别触及C7或C6横穿梭基底部骨质。而单针穿刺法可因患者年龄、身高、体质、体位等因素影响，即使体表定位较准确也难免刺入C7～C6横突间隙，不能准确到位；双针穿刺法一次阻滞成功率高且并发症较少，可能是又针穿刺时近心侧针尖多能位于C7横突基底部，能接近星状神经节，注药效果好。传统单针穿刺法阻滞成功率较低且并发症较多，是因针尖易误入横突间隙刺及C7或C6横突基底部侧方骨质，偏离星状神经节所致。 |