胆道疾病直视诊治成为现实
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  发布时间：2004-01-20 10:36:46

　　新华社信息北京１２月２３日电（王薇）上海东方肝胆外科医院内窥镜技术
专家龚彪副教授近日运用德国铂立公司的新型子母镜进行了７例胆胰疾病手术，
取得令人满意的效果。初步的临床实践表明，铂立公司的新型子母镜比以往的同
类产品更易操作，插入胆道的成功率已接近１００％，而且视图更加清晰，寿命
也更长，每套内镜可以完成超过１００例手术。　
　　目前越来越多的国内医院开始应用内镜技术，国家也要求所有三级甲等医院
都必须建立内镜科室，由于医用内窥镜和内镜术的应用，胆道疾病的诊断和治疗
已经由传力统的剖腹探查和开放式手术，逐步向微创化发展，大大降低了手术的
创伤程度，使病人的身体得以很快恢复。目前多数医院胆胰疾病诊断的主要方法
是运用Ｘ线技术、Ｘ线计算机体层摄影（ＣＴ）、磁共振成像（ＭＲＩ）和Ｂ超
获得影像学的诊断。这些诊断方法均为无创，结果的准确性也令人信服，但是，
从间接的影像学获取诊断，与能获得直观而清晰的图像的内窥镜技术相比，还有
一定局限性。
　　在上世纪７０年代中期，我国医学界引进了通过十二指肠镜完成胆胰管逆向
造影的技术（ＥＲＣＰ），取代口服胆囊造影和静脉胆道造影，并因内镜及其附
件结构和性能不断改进，赋予此项技术局部的治疗功能，因而得到迅速推广，成
为外科医生诊断胆道病的首选方法。但实践证明，此项技术也有它的局限性，因
为医生还不能直接看到胆胰管内病灶的具体表现，不能根据此项技术提供的Ｘ线
影像最终判断肿瘤的性质，也不能在胆胰管内采取治疗性的措施。
　　子母镜技术是在ＥＲＣＰ技术的基础上的新技术，凭借一根外径很细的可插
入十二指肠镜通道的内窥镜（俗称子镜），进入胆胰管内部，使医生能直接看到
胆胰管内的病变。因为子镜具有高分辨率的光学系统和可调节镜身的转向装置，
可以为医生提供全方位的直视图像，给医生的诊断提供了更加可信的依据。尤为
难得的是如此纤细的内窥镜，内置有１个或２个工作通道，可以插入结构精巧的
各类器械，在口腔内直视状态下，完成活栓、摘取异物和结石、送入治疗药物等
工作，因此大大扩展了胆道内窥镜的诊断治疗功能，使ＥＲＣＰ技术实现从以往
仅依靠影像形态学表现到目前子镜直视下观察胆、胰管病变，同时可取得组织病
理的跨越。

 休 闲 居 编 辑

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