与奈西立肽相关的血肌酐增高，不增加急性失代偿心衰住院病人30天或6个月病死率。这是美国学者在今年美国心脏学会（AHA）年会上报告的。

 

    奈西立肽是重组人B型钠脲肽（hBNP），于2001年获FDA批准用于治疗急性失代偿性充血性心衰。但今年早些时候美国哈佛医学院Braunwald的汇总分析研究提示，该药以剂量依赖方式增高血清肌酐水平，提示其对肾功能有损害，并有增加30天病死率的趋势。

 

    在本次AHA年会上，有几位学者就这一问题，报告了他们的调查结果。美国南加州大学医学院的Elkayam医师，报告了他们对奈西立肽5项随机对照试验的分析结果。

 

    Elkayam和同事分析了1248例急性心衰病人（786例为奈西立肽组，462例为对照组）的血清肌酐的变化与30天病死率的关系。结果有17%的病人（奈西立肽组19%，对照组14%）血清肌酐增高>0.5 mg/dl。

 

    血清肌酐增高>0.5 mg/dl与治疗组30天病死率增加1.1倍相关联，而对照组30天病死率增加3.4倍。

 

    研究者结论认为，这些资料提示，奈西立肽组病人血清肌酐增高与30天病死危险增加无关联。

 

    美国俄亥俄州立大学医院Abraham医师，在会上的报告“心衰治疗与临床转归”亦对同样问题进行的研究显示，奈西立肽组病人6个月的病死率无增加。

 

    Abraham医师汇总分析了7项有关30天病死率研究，结果奈西立肽组病人病死率增加不显著（12%，P=0.63）；另一组6项有关30天病死率研究，奈西立肽组病人病死率增加亦不显著（18%，P=0.49）；4项有关6个月病死率研究，奈西立肽组病人病死率无增加（RR=0.98，P=0.85）。

 

    研究者说，影响病死率的因素有：基线肌酐清除率≤60 ml/min，以前用过多巴酚丁胺/多巴胺、室性心动过速和纽约心脏学会心衰分级IV级。

 

（转载自《中国医学论坛报》）