新产品推广的障碍

    新产品的上市促进了泛亚地区市场的繁荣。革新 无疑是充满希望的，但真正的挑战在于生产者要有竞 争力及确保投资回报率。有两个因素是泛亚市场革新 的主要障碍。

    第一个障碍是老药(如格列苯脲和二甲双胍)在泛 亚市场仍有一定的优势。医生之所以仍然开这些处方 的第一个原因是它们在价格上较便宜，并且有大量的 临床资料。这使得改变医生的观念成为一大挑战。因 此，生产厂商需不断提供更强有力的临床研究来改变 这种观念。此外，在2型糖尿病患者采用胰岛素治疗这 一问题上，许多泛亚地区的发展中国家如中国和印度 的医生们对其益处并不是很了解。中国糖尿病患者中 只有2％患者使用胰岛素治疗，比印度还低，且远远低 于全球25％的平均水平。每年人均胰岛素用量，美国是 250个单位，中国香港地区和新加坡是40个单位，日本 达到50个单位，即使经济水平还不如中国但同样是人 口大国的印度也达到6个单位，而中国大陆只有2个 单位，潜在的市场空间很大，因此有必要将较大一部分 精力花在市场培育上。对医生们的继续医学教育应该 能影响处方模式，使他们能了解早期胰岛素治疗的益 处、胰岛素抗性等。

    另一个不利因素是非专利产品的崛起。非专利药 生产商获得的市场更多依赖于老的OAD产品，如磺脲 类、双胍类等。自1997年末以来，非专利药市场份额已 经有了显著的增加。主要原因是这一地区的金融危机 导致购买力下降，从而使非专利药得以广泛地替代专 利产品。2002年大多数非专利药公司都至少有30％的 增长率。原有的非专利药市场份额增长了10％-20％。 这将会延缓和限制专利药的发展。

    值得注意的是部分国家和地区采取的保险―补偿措施，如澳大利亚、韩国、日本和中国台湾，出台了新的措施来保证其结余。首先，依据保健法规，90％以上的人口享受优厚的补助，使政府负担了巨大的补偿支出。对糖尿病药物的支出，OAD产品中的磺脲类和双胍类比新药优先得到补偿，这主要是从支付能力上考虑。在台湾地区，当局不断地调整年度政策以收紧药品支出来保证结余。最近的措施是强制制药公司执行药品价格的年度修正，以使其药品保留在补偿名单中。2002年7月，台湾当局修改了各个医院的年度药品支出预算配额，这意味着医院要控制自己的药品支出。在中国大陆，由于基本医疗保险的实施，为了保证参保人员能得到广覆盖、低水平的基本医疗保障，进入基本医保药品目录的大多是一些低价的非专利药。

    在日本，2000年国家医疗保险减少药品补偿达7％，并鼓励患者分担支出。这导致价格便宜的产品销售大幅增加，而医生们受到鼓励多开老产品的处方。同样，澳大利亚国家保险理事会为了削减开支计划向价格便宜的药品倾斜。理事会计划让医生改变处方习惯，而转向非专利药，同时将实行与患者共同支付的政策。

    政策与价格控制措施影响了参与这一市场的专利药生产厂商的兴趣，并使得他们不再那么投入，导致新产品由于价格高而很难渗入到市场中来。迄今为止，这一因素仅对市场产生了轻微的冲击，因为大多数政府还只是刚开始执行和调整卫生保健政策。但从长远角度看，这将会对市场发展产生巨大的威胁。

    最终，价格还是一个主要的影响因素。由于生产者们在研发上投入了巨额的资金，投资回报的时限是很关键的。他们很多都在市场上推出了价格高出传统产品几倍的新产品。如在许多亚洲市场，文迪雅的价格是优降糖(格列苯脲，Daonil)的4倍。在这一地区的发展中国家如中国和印度，由于新产品价格水平与收入水平相差太大，大部分糖尿病患者负担不起这些新药，因此许多医生在开此类处方时往往犹豫不决，甚至不开此类药的处方。在许多市场，新药只是作为老药不能减轻症状的二线或者三线的选择。生产商们应该特别关注对医生思维方式的改变。（未完）

(转摘自"医药快讯信息网")