限销抗菌药物：零售药店“心病”顿生
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发布时间：2007-03-30 07:39:22
限销抗菌药物
２００３年１０月２４日，国家食品药品监督管理局（ＳＦＤＡ）印发《关
于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》，要求从２００４年７
月１日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物（包括抗生素和磺胺类、喹
诺酮类、抗结核及抗真菌药物），在零售药店购买时必须凭执业医师的处方才能
销售，违者将按《药店流通监督管理办法（暂行）》处理。此举被认为是继１９
９９年实施药品分类管理以来的一记重拳，然而在有关人士看来，在医疗体制改
革未深入、相关配套改革措施不到位的背景下，零售药店对此举的准备还不足。
抗菌药物地位重要
抗菌药物，特别是抗生素药品目前在零售药店中占据着举足轻重的地位，原
因是其应用范围广、疗效明显，且抗生素药品比其他ＯＴＣ药品的需求量大、毛
利率高。据了解，目前抗菌类药品销售量约占零售药店总销售量的１０％～２０
％，比其它ＯＴＣ药品平均毛利率大约高出５个点左右。据柯康保介绍，“大参
林”平均每月抗生素药品的销售额大约在６０万～７０万元之间，约占其销售总
额的１０％。另据西安永仁医药有限公司郑真祥经理介绍，该药店的抗菌药品约
占处方药销售额的５０％。目前销售比较好的品种大概有十来种，像头孢噻肟
钠、诺氧沙星及环丙沙星、阿莫西林等。“如果去掉这一块，零售药店的经营压
力将会加大。”柯康保认为。
抗菌药品属于处方药，因其在使用过程中药性强、副作用大，消费者如果使
用不当，就会对健康造成较大的危害。所以，规范抗菌药品的销售自然成为药品
分类管理的重中之重。在美国，这类处方药的销售与ＯＴＣ药品是在不同的药房
分开销售的。与美国医药分业的市场环境不同的是，此次出台的规定首先触礁的
便是医疗体制改革问题，该规定一旦正式实施，零售药店将再次被推到医疗市场
中一个比较尴尬的地位。
价格差异明显
事实上，抗菌类药品的销售在医院和零售药店之间早就存在不公平竞争，其
突出表现就是价格混乱。抗菌类药品在整个医疗市场上，医院一般占８０％～９
０％左右，药店占１０％～２０％左右，而在药店和医院各自的药品销售结构
中，比例也大致如此。医院销售的抗生素与药店销售的抗生素的一个本质区
别就是医院大部分为注射剂，而药店销售的９９％为口服剂，即使是同类的抗生
素药品，医院的售价也比药店大约贵了５～７个百分点。一位兼营零售与批发的
某企业老总给记者出示了一份中标书，该企业在某医院的招标中，注射用头孢噻
肟钠的中标价为７．０９元，供应价则为２．１０元，最终销售出去的，医院大
概是８元，而零售药店则在２．６０～３．００元之间，两者差价在５元左右。
价格差异的原因在于购销体制上存在漏洞，目前抗菌药物生产企业在销售上
走的是医院和药店两个终端，一般来说，对抗菌药物是走医院还是走药店区别非
常严格，大部分的抗生素走的是医院终端，即便是两个终端都走，但在价格上由
于医院特殊的购销体制，药品价格也硬被拉出差距来。
价格上的差异并不能换来消费者对零售药店的青睐，原因在于消费者对医药
知识的认知程度较低，在医院处于被动消费。而对于药店来说，消费者则扮演主
动消费的角色。另外，长期形成的“大病上医院、小病上药店”及过份依赖医生
的消费习惯和消费心理，也是零售药店销售处方药时遇到的一个难题。“凭处方
销售，无疑给原本经营抗菌药品已吃紧的药店‘雪上加霜’。”郑真祥认为。
政策与对策
条例一旦正式实施，零售药店该怎么办？这或许是药店经营者真正应该考虑
的问题。“凭处方销售就等于不能卖。”柯康保对此有些悲观；“如果真正要实
施，我们也无能为力。”郑真祥不无感慨地说；龚建国则干脆说不知道；胡家恺
相对乐观一些，然而这种乐观却包含了另一种意思：“出台这样的政策无论是初
衷还是结果，对保护用药者的健康都是有益的，但具体到实施上，估计要大打折
扣。原因在于，首先，主管部门不会不考虑零售药店的具体利益而让他们收摊走
人，所以可能会有一些相应措施的出台。其次，零售药店也不会束手无措。”胡
家恺认为，目前零售药店的确存在着一些违规用药和药品监管不利的问题，因此
希望监管部门加大药品监管力度，并努力提高服务消费者的意识。另外，目前的
突出问题是上有政策、下有对策，条例虽已实施，但抗菌药品照卖。毕竟，全国
有十多万家零售药店，光靠药监部门的监管是不够的，这给市场规范化带来一定
的冲击。”
休 闲 居 编辑
（新华社提供，未经许可，严禁转载）
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