从平价药房到平价医院
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发布时间：2007-03-30 08:48:17
袁松范
平价药房已经逐步得到政府和社会的认可，但已经有一些平价药房无法支
持，说明平价药房仅仅是一个市场行为，其中涉及的仍然是市场的适应性问题，
而不是概念。概念可以炒作，但是企业是要长期运作下去的。平价药房的好处是
至少很多药房的药品价格部下降了。
我国的的药品消费８１％以上在医院，所以医院的药房改革可能对三医改革
的意义更重大。最近上海有民营医院打出平价医院的口号，目的是吸引病人。由
于民营医院没有列入医保范畴，病人比较少，平价医院可能会吸引一些病人看
病，但病人着眼的是医生，医疗水平是决定医院吸引病人的关键。其实，我国的
医疗水平低的关键是缺乏高水平的医生，现在医生的继续教育和继续学习受到种
种限制，有医生自身的原因，也有客观的原因，如待遇问题，社会地位问题，医
患矛盾问题等。
我国的医疗问题和经济发展有很多的关系，没有经济的发展就不可能有医疗
事业的发展。改革开放２０年我国的经济发展直接促进了医疗事业的发展，如医
院设施有很大的改善，医生与国外交流的机会大大增加。新的药品和医疗器械的
使用得到普及。虽然仅仅少数人得到享受，但是绝对数据仍然惊人。
和发达国家相比，我国仍然是一个贫穷的发展中国家。主要原因是我国人口
众多，而且大部分是农民，农民的问题得不到解决，大部分人口的收入问题得不
到增长，我国的经济发展和各项事业的发展都会产生问题，医疗事业也是一样，
因为农民无法负担。其实，能够负担大病的人口比例很低。全世界都一样。
美国国民生产总值的１４％，约１４０００亿美元用于医疗事业，而美国只
有２亿人口，中国有１３亿人口，用于医疗事业的费用可能只有３００亿－
３５０亿美元，相差数百倍。就是这样，美国人也是不敢生大病的。因为英国人
参加医疗保险的人数可能只有２／３。而医疗保险对家庭也是不小的开支，也要
数百美元（至少在３００美元以上）。可能是除房子之外的第二项大支出。
我国在相当长的时间内，仍然无法承担全国人民的医疗服务，即使是最低的
医疗服务。近年，由于人口流动，实际上，生育仍然没有得到很好的控制，超计
划生育在外来人口中比较普遍。这些低素质的人口增长对国家的发展将产生很大
的不良预后效果。
笔者认为，对我国的医疗事业应该有一个基本的估计，有利于资金的近用，
药品的开发，生产，销售。
１．我国的经济发展和人民收入，尚无法保证全国人民的医疗需要，这个问
题在相当时间内无法解决。
２．基本的医疗需求，在３亿人口中，可以得到基本保障；不到３％的人
口，约５０００万人能够负担比较高的医疗服务，如每月平均支出５００元。也
就是说有能力（包括公家）支付健康。
３．绝大部分人口只能使用非专利名药物。特别是有效的低价的老药。接受
初级的医疗服务。
４．相当长一段时间内，我国的医疗事业将不同于英国，也不同于一些高税
收高福利的国家。国家，企业，个人共同负担将一直是方向。而且个人负担部分
会不断增加。当然，另一方面是由于医疗需求增加而增加的费用。
５．医院应该用管理企业的方法来管理，如ＥＲＰ系统，如内部审计和内部
控制，第三方审计，如按市场需求进行管理，如促销，如预算制度和费用控制
等。有的我们已经开始尝试了。今后医院都会做，以提高医院的水平，抑制腐
败，降低成本，增加服务。
总之，平价医院和平价药房一样，只是一个市场行为，今后的趋向仍然要根
据政府政策，经济发展，人民收入支出及市场来决定。（作者单位：中美上海施
贵宝制药有限公司）
休 闲 居编 辑
（新华社提供，未经许可，严禁转载）
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