解剖脏器非对称特征中的太极规律
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  发布时间：2005-02-08 08:03:34

    《素问·阴阳应象大论》曰：“左右者，阴阳之道路也”。就人体而言，内脏的阴阳属性正如《素问·刺禁论》所云：“肝生于左，肺藏于右”。一般的解释如张景岳所论：“肝木旺于东方而主发生，故其气生于左。肺金旺于西方而主收敛，故其气藏于右”。这里的“肝、肺” 是中医学中对脏腑功能特性的概括。在中医藏象学中“肝”之一字代表主升、主动的生理特性，属阳；“肺”之一字代表主静、主降的生理特性，属阴。人体左为阳而右为阴在中医学中已成定论。笔者用阴阳原理对人体非对称内脏的解剖特征进行功能与结构上的分析，发现“左右者，阴阳之道路也”不只是一个天人类比的泛泛理论，而是一个几近严格的内脏功能分区定理，并由此可导出关于现代解剖的太极图。

    解剖脏器的阴阳属性休 闲 居编 辑

    心脏位置偏左，以体正中线为界，心脏的主要收缩运动功能是在左侧完成的，且收缩功能越向左越强，故左侧阳气旺于右侧。左心室运动功能强于右心室。若以心脏自身分阴阳，则左心室为阳而右心室为阴，也体现左阳右阴的规律。心脏是从血管中分化出来的，从小血管、大血管到心房再到心室是一种功能进化上的前进方向，心脏运动功能发展的方向是指向左方的。

    肺脏本身是一个静态的、无主动运动特性的脏器，属阴。肺脏可自身再分阴阳。左肺2叶而右肺3叶。右肺“ 形”的特征强于左侧，形属阴。以左右肺分阴阳则右肺为阴中之阴，而左肺为阴中之阳。因此，胸腔从整体看也是左为阳而右为阴。

    腹腔上部主要由肝脏、胆囊、胃、胰、脾构成，肝脏、胆囊居右，胃、胰、脾居左。把这一部分作为一个整体即一气来划分阴阳，则肝脏为右侧的最大脏器，是一个无运动特征的实质性脏器，“形”的特征强，故属阴。肝脏为一大阴，配以小阳，即胆囊这一有收缩运动特性的器官。胃是左侧的最大脏器，中空而运动特性强烈，故属阳。此为一大阳。胃 左侧(胃大弯)的收缩功能强于右侧(胃小弯)，其膨大的方向也就是其运动功能发展的方向，是指向左方的。这一点和心脏是统一的。以胃自身分阴阳，也是左为阳而右为阴。脾胰这两个实质性而无运动特征的脏器为小阴。由此可见，上腹部脏器关系与阴阳图甚为符合(如图1所示)。

    肠道是能运动的脏器，分为小肠和大肠，整体具有阳的特性，但其左右的阴阳属性又是不一样的。小肠分为空肠和回肠，空肠在解剖位置上主要居于腹部左上方，而回肠主要位于右下方。空肠较回肠肠壁厚、管腔大，运动功能强，对食物的消化吸收功能明显强于回肠。回肠只是空肠在结构和功能上的一种储备和延伸。故把小肠作为一个整体分阴阳， 则空肠为阳，而回肠为阴。符合左阳右阴的规律。

    大肠由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠构成。一般情况下，它们在传导食物残渣和形成粪便方面的蠕动运动没有明显差异，但排便反射这一大肠的剧烈运动是由位于左侧的降结肠、乙状结肠及直肠的收缩功能完成的，这使左侧大肠的运动功能明显地强于右侧。故以大肠作为统一体分阴阳则也是左为阳而右为阴。

    动脉与静脉相比，动脉有搏动功能，并随血流方向逐渐分枝而归于无形，体现“阳化气”的特点，故属阳；静脉的运动特性弱于动脉，且随血流方向由无形汇聚成形，体现“阴成形”的特点，故属阴。在体腔内大动脉体系如胸、腹主动脉的分布居于左侧，而大静脉体系如门静脉、上下腔静脉均居于右侧，也体现出阳在左而阴在右的特点。

    肾脏是一对无运动特征的脏器，故整体属阴，结构基本对称，但二者在体内的位置是不同的。左肾位置高于右肾，高者为阳，低者为阴，在此意义上也是左为阳而右为阴。

    从以上可以看出，在同一水平上比较，人体非对称性的内脏几乎无一例外符合着“左右者，阴阳之道路也”的规律。即脏器的运动特性( 属阳)的分布和发展方向是左，而脏器的实体特性(属阴)的分布和发展方向是右。惟一的反例是，具有运动特性的胆居于右，而实质性的胰脾居于左，但这恰恰体现了“左右者，阴阳之道路也”是一种辩证的关系，而不是绝对的关系。

    于是，人体内脏从整体上看就是一幅典型的、自然天成的太极图( 如图2所示)。

    解剖脏器太极图的基本特点

    从卦象上看，这种结构正符合上三阴下三阳之泰卦，大吉。上三阴为左肺、右肺、肝脏；下三阳为肠、胃、心脏。诚如《幼幼集成》所云： “……阳从左升，阴从右降”。阳从左升者，体现在从肠到胃再到心脏其运动特性越来越强，代谢越来旺盛；阴从右降者，体现在从左肺到右肺再到肝脏其实体特性越来越强，同样是代谢越来越旺盛。肝脏、心脏 分别居于阴、阳鱼头的位置，正是气最旺的位置。内脏分布在整体上的这种关系恰到好处地体现了中国古代哲学智慧的高超与远见。

    人摄纳的饮食与呼吸的自然之清气是人所利用的天地之气的代表，前者为有形之浊阴，后者为无形之清阳。浊阴入于人体当归阳脏，得阳气所化才能为人身所用。故食物进入人体一咽而下膈，直达胃部，渐由胃肠阳气化之而后为人体利用。正所谓阴得阳助才能生化无穷。自然清阳之气入于人体当归阴脏，清阳之气须得阴脏之敛聚而不致散动后才能为人身所用。故吸入之气入于阴肺，由肺脏之阴气敛藏入人体。正所谓阳得阴助才能生化无穷。此天地阴阳之气与人身阴阳之气异趣相引、交感为用之理。

    在人体太极的阴阳之间有着实实在在的交感运动。交感者，指物质的交流、传递、感应、变化。按物质在阴阳鱼之间的流动方向(如图2) 所示，胃肠为阳中之阴，物质(血液)通过血脉(门静脉系统)入于肝脏，肝脏为阴中之阴，故其交感的内容是阳中之阴气入于阴中之阴气；肝脏化生的物质(胆汁)又通过胆管系统进入肠道，其交感的内容是为 阴中之阴气入于阳中之阴气，此亦为同气相求之理。二者之交感构成所谓肝肠循环。肺脏属阴中之阳，肺脏的物质通过肺静脉入于心，心脏属阳中之阳，其交感的内容为阴中之阳气入于阳中之阳气；心脏的物质通过肺动脉流入肺脏，其交感的内容为阳中之阳气入于阴中之阳气，此亦为同气相求之理，二者之交感构成所谓心肺循环。在这里，阴阳二气在异性相吸的交感之中又蕴含同气相求之理。

    解剖是西医学的理论基础，阴阳太极是中医学的理论基础，将二者统一起来，中西医理并行不悖，一方面给解剖研究以新视角，另一方面更是明确了中医学也可以对现代解剖事实进行自己的解释，打破了中医与现代解剖之间的百年隔阂。

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