都市少儿健康隐患谈
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  发布时间：2003-10-19 15:49:20

    我国有两亿以上的学龄前及学龄儿童，他们是最应当受到关注的群体之一。今天，我们把眼球聚焦都市少儿的健康问题，就“健康隐患知多少”来探讨21世纪的育儿经。

    世纪婴儿的后天危机休 闲 居 编 辑

    都市少儿中间，尤以人数比较密集的千禧年宝宝最为引人注目。想当初，他们的妈妈挤爆产房；今秋由于太多同龄人又挤爆幼儿园。当时受“世纪婴儿”热潮的影响，出现了一小部分非正常分娩的孩子，其中有曾用药物或剖腹助产提前降生者；有曾用药物控制而延迟出生者。这些人为因素造成的非正常分娩给宝宝们的后天生长带来了各种隐患。比如，早产儿出生时，许多方面的生理机能都未成熟，比足月婴儿更容易产生智能不足及动作发展迟缓等情形，有的还会引起功能障碍。而延后出生的婴儿则由于在母体内逗留时间过长，骨骼被钙化等等。

    小儿肥胖后果堪忧

    医学界将儿童肥胖的主要原因归结为，家庭根深蒂固的“胖儿为好”的传统观念，生活水平提高后儿童摄取营养的不科学，母亲怀孕期间的饮食过度，以及功课繁重和沉溺于电视、网络游戏导致的缺乏运动。

    严重的肥胖会影响呼吸，造成二氧化碳潴留，儿童爱睡觉，影响智力发育，应激能力和免疫力都比较差，甚至会缩短寿命。肥胖儿由于负荷过重，容易并发平足和膝内翻。肥胖儿在婴儿期固然惹人喜爱，但到幼儿园后，由于身体臃肿，行动迟缓，容易成为小朋友开玩笑的对象，受到别人的取笑，因此常有自卑感，再加上不爱活动，与外界接触少，会有孤僻、不合群等性格改变。

    从小开始的肥胖不仅有脂肪细胞的肥大，还有脂肪细胞的增生，而脂肪细胞一旦增生过多则无法变少，因而儿童期的肥胖可持续到成年期，更容易引起糖尿病、高血压、冠心病、动脉粥样硬化、关节炎、痛风、胆石症等疾病。

    家长应充分认识到肥胖的隐患，切勿将肥胖当可爱，肥胖不等于健康！

    “吃饭不长个”五大因素

    和“小胖墩”截然不同，有部分儿童吃饭不长肉、不长个，任凭怎么吃，就是体重不增加，身高总是处于平均值范围临近下限，这样怎能“青出于蓝而胜于蓝”呢？搞得家长忧心忡忡。

    小儿的身高虽受父母遗传的影响，但5岁以内父母的遗传影响不大。正常儿童2岁后平均每年增高5－7厘米，小于4厘米属于生长不正常，需要到专科医院检查治疗。青春期时，平均每年增高8－12厘米。那么，一个儿童长5还是7厘米、一个少年长8还是12厘米，决定于五大因素。

    首先是营养。相对成人而言，小儿需要的营养更多，以满足其生长发育的需求。因此，均衡营养，保证小儿有足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的供给，适当食用粗粮是关键。

    其次是睡眠。人体的生长取决于脑垂体前叶分泌的生长激素，而生长激素主要在睡眠时分泌。因此，儿童长期睡眠不足势必影响身高的增长。造成儿童睡眠不足大致有三个原因：一是家长让孩子参加各式各样的课外辅导班和学习班，侵占了孩子的正常休息时间和睡眠时间；二是对儿童迷恋网络游戏和看电视不闻不问；三是“双休日父母”周末的生活习惯打乱了孩子的正常睡眠，孩子跟着父母睡得晚，总睡眠时间缩短。总之，儿童睡眠障碍、睡眠剥夺的问题不容忽视。一般来说，儿童睡眠时间每日应为9－10小时。

    再次是锻炼。体格锻炼能增加新陈代谢，促进骨骼生长，又能增强机体的防病能力，减少疾病。儿童应多参加户外蹦跳活动，多做引伸体操。

    然后是疾病。经常患病或有慢性器质性疾病可影响生长。如果多病的小儿第一年就与正常儿拉开5厘米甚至更大的距离，以后要在有限的身高增长速度内赶上是何等困难。因此，应减少发病，积极治疗慢性病。

    最后是不滥用“增高药”。有些父母为使孩子长得高到处求医，保健品、药物，反正能用的都用上了，殊不知它们虽能使人暂时长高，但骨骺的愈合也提前，长高的潜力没有了，导致最终身高反而更矮。所以切忌“拔苗助长，适得其反”！

    某些营养素缺乏较普遍

    全国营养调查资料表明，一个家庭的收入状况和他们的营养状况往往并不是并行的。在孩子身上花了很多费用，孩子的生长发育不一定就真正得到好处。目前就有一个现象：城市5岁以下儿童低体重和生长迟缓率在3％左右，农村则达到20％左右。目前除省会城市外，我国中小学生的平均身高低于日本。

    不管是“小胖墩”，还是“豆芽菜”，在儿童中，某些营养素缺乏症较普遍。中小学生缺铁性贫血检出率最高，达到20％左右。缺钙状况很突出，其他如核黄素、视黄醇等也摄入不足。

    1、铁的不足或缺乏

    现在大多数缺乏铁的儿童，其体征表现为验血的时候发现血色素低影响了儿童智力发育，孩子往往注意力不集中，记忆力降低，成绩不好。不明原因的父母只怪孩子不用功、不争气，却不知道应该怪自己不懂医学。这一类孩子要补充的应该是容易被身体吸收的亚铁。

    2、钙的不足

    正值生长旺盛时期的儿童，一直到青春期都需要摄入大量的钙质。儿童每天需要约800－1000毫克钙，其中从食物中摄入的总钙量只有400－500毫克。喝一杯牛奶也只能摄取约200毫克的钙，因此仍要补充200－300毫克钙质，以促进全面发育，包括身高的发育。

    3、维生素的不足

    不少人在营养问题的认识上存在偏差，以为“吃好”就是营养好，米要白，面要精。实际上，大米、面粉越精越白，所含的B族维生素也就越少。吃精制粮食长大的孩子容易食欲降低，睡眠不踏实。膳食中，最容易在烹调、加工过程中丢失的物质是维生素，快餐中的维生素就更少得可怜。1－6岁的孩子中有40％不常吃绿叶蔬菜，影响了维生素A的摄入，免疫功能变差，极易得病。又如，有些孩子一到晚上出现关节酸痛，家长会以为在长骨骼，不当回事。其实，孩子在白天不接触阳光，闷在房间里，影响了维生素D的摄入，诱发迟发性佝偻病。还有一些孩子容易疲乏，懒于活动，相当一部分原因就是由于身体内多种维生素不足造成的。

    由上述可以看到，必须重视各种营养素的合理配比，适当补充容易不足或缺乏的营养素。

    性早熟还需仔细区分

    当幼女身高猛增的时候，家长会特别高兴；当看到才几岁的孩子出现乳房增大时，家长会非常紧张。儿童性早熟，成为令家长心焦的又一健康隐患。

    医学上将性早熟定义为，男童9岁前，女童8岁前出现性发育征象，即发育提前，需要到儿童内分泌科诊查。因为性早熟的孩子生长期和青春期提前，导致骨骺提前闭合，其主要危害之一就是影响孩子长高。而这些病孩的性心理发育并没有提早。

    近几十年来，每十年平均月经初潮提早3个月，这是自然发展的规律。祖辈们十四五岁初潮，到孙辈则提前至11岁或更早些，这是正常的现象，不必太过紧张，前提是要明确性早熟定义。

    临床上大部分患儿是假性性早熟，即部分性征提前，性功能并没有真正成熟。譬如有些孩子在7、8岁时便出现乳房一侧或两侧发育，追问饮食习惯后发现，经常吃含有雌激素的动物性食物，造成了暂时性乳房增大。假性性早熟很多是由于不恰当地接触外源性性激素药物或含性激素的制剂或催熟后的肉、禽、蛋类食品，且多与肥胖、长期盲目服用保健品、滋补品等因素有关。

    溺爱之下无健儿

    孩子的健康不仅指身体健康，成长发育正常，而且必须心理健康，人格健全，社会适应能力完备。必须说明的是，无论成人还是儿童，人的生理和心理是一个完整的系统，相互影响，互相制约。有些家长怕孩子遇到意外或危险，不让孩子到户外活动，采取保护策略，加重了孩子的依赖性。后果是儿童的速度、耐力、柔韧性、爆发力和力量指标都有所下降，儿童感觉综合能力失调升高，直接造成儿童身体素质和运动能力相对下降。

    很多孩子自断奶后就长期与祖辈们生活在一起，由祖辈接送上学。祖辈们普遍以哄骗、娇宠、满足的方式来照顾儿童，只求孩子吃好穿好玩好，太太平平地不出岔子。日久天长，养成了孩子“以我为中心”的心理，与人沟通能力差，胆小怕事等不良性格和行为，缺乏独立性、包容性，基本生活能力和适应社会能力明显不足。

    因为爱，所以不能溺爱，对孩子的爱应有条件和有限度。对孩子的要求，不可百依百顺，合理的予以满足，不合理的不能迁就。

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