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·冷暖不定风天须防病 |
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炎夏筑道防“风”墙 临床显示：气温过低与过高都与发生中风关系密切。每年当温度在0℃以下或32℃以上的时段内，总会出现中老年人中风的发病高峰，特别是心脑血管病患者最危险。由于老年人体温中枢调节功能欠灵敏，大脑较迟钝，每当温度上升到32℃以上，相对湿度在80％左右时，才可能感到天气热。本身如有高血压、心脏功能不全及冠心病的老人，很可能会因闷热而导致中风，而出事前常因无感觉而疏于防范。 休 闲 居 编 辑 病因 暑热诱发脑梗塞 脑中风是急性脑血管病，即一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率。 脑中风主要分为出血性脑中风（脑出血）和缺血性脑中风两大类。脑出血其中有一类特殊的类型叫做蛛网膜下腔出血；缺血性的中风主要包括3大类：脑梗塞，脑栓塞，短暂性脑缺血发作，其中以脑梗塞最为常见。高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症是引发脑卒中的最主要的危险因素。不良的生活方式，严重的心理社会因素是发病的重要诱因。 热中风的发病原因是由于，当气温升至32℃以上时，人体汗液大量蒸发，血液循环会比平时高4———5倍，这种超常的血液循环，对有高血压、冠心病等心脑血管疾病的老人说来，无疑是一种不小的重负。这不仅可致血压升高，增加发生脑中风的危险，而且当水分补充不足时，还会因血容量不足和血粘度骤增而诱发缺血性中风和心肌梗死等。暑热时血流量为散热进行重新分配，使有限血液在短时间内纷纷涌向皮肤，这势必造成大脑血流量的锐减，对心血管调节功能不良及因脑动脉硬化原本供血不足的人来说，缺血会进一步加剧，就容易诱发脑梗塞。 提醒 “三个半分钟”防中风 科学家提出了“三个半分钟”，即醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟；坐起来再等半分钟；两条腿垂在床沿又等半分钟。经过这三个半分钟，不花一分钱，脑缺血没有了，心脏很安全，减少了很多不必要的猝死、不必要的心肌梗塞、不必要的脑中风。 防暑降温多饮水 酷夏要预防“热中风”，要注意住房应保持阴凉通风，配置降温设备并减少过多的活动等。其次要常饮水，夏天出汗多，老年人常处于轻度脱水状态而又不自觉，所以，老年人每天应保持饮水1000 毫升（八杯水）左右，汗多还应随时多饮。如能在半夜或清晨适量饮水，效果就更好了。此外，平时不饥莫强食，应特别重视中风先兆，少吹空调，坚持服药。 勿忘保护脑神经细胞 脑神经细胞缺血缺氧损伤 死亡是导致脑卒中的直接病因，因此治疗急性缺血性脑卒中的第一措施是尽快恢复脑血流。常用的治疗方法是溶栓。 但是脑缺血导致神经细胞死亡的机制十分复杂，而且有很多的脑神经细胞在缺血缺氧后处于昏迷休克状态，如果在治疗缺血性脑卒中时单纯应用溶栓来恢复血流，这些休克的细胞很容易真正死亡。因此医院抢救回来之后，必须同时采取脑神经细胞修复措施，为神经功能的修复提供帮助。目前较多应用的脑保护治疗包括钙拮抗剂、脑神经细胞修复营养物质FDP果糖二磷酸钠、N MDA 受体阻断剂等措施。值得一提的是FDP果糖二磷酸钠（商品名福达平胶囊），由于福达平FDP在修复保护缺血缺氧心肌细胞方面效果确切，因此被广泛使用于心肌梗死、心衰等方面的治疗和预防。同样，FDP也可以减轻缺血缺氧对脑神经细胞的继发性损害，促进脑神经细胞再生及修复，有助于脑中风的预防和后遗症的康复治疗。 脑卒中患者在进行溶栓及脑保护的同时，也应该及早地介入康复治疗，以防止肢体畸形和挛缩，更好地恢复肢体功能。通过溶栓、脑神经细胞修复以及康复治疗“三管齐下”，患者将更好地恢复。 诊断 辨清种类对症下药 把出血性中风和缺血性中风区别开来有很重要的实用价值，目的是为了正确的治疗。出血性一类治疗原则是脱水、止血、降血压，而缺血性一类却要扩张血管、疏通微循环、抗凝，活血化瘀等，在一定程度上治疗原则是相反的。所以如果不用明确诊断而盲目治疗，将给病人带来不可估量的危害。 鉴别方法：头颅电子计算机轴性断层扫描术（简称头颅CT检查）这是一种无伤害性、安全的检查方法。 头颅的核磁共振检查（简称N MR），对于脑血管病的诊断比CT检查还要正确和可靠，但价格昂贵。 腰穿检查，化验脑脊液，因为脑脊液就在脑和脊髓的表面和中心流动，最能反映脑和脊髓的情况。腰穿检查在没有CT或 NMR 检查设备的医院，仍然是诊断脑血管病的重要手段。 治疗 出血性中风主要采用手术治疗 脑中风的治疗可以采用内科或外科手术两种方法。动脉瘤或脑血管畸形破裂引起的蛛网膜下腔出血应当主要采用手术治疗，否则再破裂出血的可能性很大，病死率也增加。近年来，微创手术也应用于急性脑出血的治疗。其过程为：经X光、CT等检查方法定位后，在颅骨上钻孔，用针穿刺入血肿部位，清除血肿，也可多次穿刺，抽吸血块或注入链激酶后引流，以达到降低颅内压、清除血肿的目的。缺血性脑血管病的病人也可以手术治疗。如果脑动脉堵塞了，可以在显微镜下做血管搭桥术或大网膜移植术。 缺血性脑中风溶血抗凝最为关键 ●扩管扩溶治疗常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等，可促进侧支循环，增加缺血区的血流量。常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐，706代血浆，白蛋白，水解蛋白及冻干血浆等。但普遍认为在脑梗塞的急性期，应用扩管剂非旦无益，反而有害。 ●抗血小板聚集治疗。常用药物有潘生丁和肠溶阿斯匹林。血小板具有粘附、聚集和释放反应等生理特点，在生理上有助于止血和修复损伤的血管内皮；在病理上可促进动脉硬化和血栓形成。 ●抗凝治疗。在缺血性脑血管病的急性期，是否适用抗凝治疗，目前认识也不一致。 ●溶血栓治疗。链激酶和尿激酶可作为激活纤维蛋白溶解酶原的药物，以达到溶解纤维蛋白的目的。精制蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、抗纤、降低粘度、改善微循环的作用，并可抑制血小板聚集，临床应用广泛。但用前需作皮试，阳性者不可应用。 ●活血化瘀的中药制剂。复方丹参、川芎嗪等对缺血性脑血管病均有疗效。中药补阳还五汤加减临床应用也较多，且较安全。 |