急性乙醇中毒
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  发布时间：2007-01-10 11:26:08

   一、概述
   日常生活中，大部分人都饮过酒，酒中主要成分是酒精即乙醇，饮酒过量即可引起酒精中毒即乙醇中毒（acute alcoholism）。急性中毒一般可分三期：兴奋期、共济失调期、昏迷期。
   二、临床表现
   1、兴奋期  开始有头昏、无力、兴奋、自感欣快、颜面潮红、语言增多、说话爽直、有时粗暴无礼，喜怒无常，有时说话滔滔不绝，有时则寂静入睡。
   2、共济失调期  兴奋后出现动作笨拙，步态不稳，精神错乱，中毒性脑病。
   3、昏迷期   呕吐，二便失禁，面色苍白，皮肤发绀，口唇微紫，瞳孔正常或散大，昏迷，心动过速，呼吸缓慢而有鼾声，体温偏低，甚至因呼吸麻痹而死亡。
   三、诊断要点
   1、中毒史   有一次服用过量乙醇或饮酒史，小儿有因发热酒精擦浴史。患者的呼吸有强烈乙醇味。
   2、有以上的各种中毒表现。
   3、实验室检查  测定可疑病人的呕出物或血中乙醇深度有助于诊断。
   四、治疗决策与常规处方
   1、催吐洗胃  立即探咽催吐，继用温开水或盐水或2%碳酸氢钠反复洗胃。
   2、促进乙醇氧化，使患者清醒。
  （1）静脉滴注葡萄糖溶液、维生素、胰岛素等。
  （2）肌注维生素C、烟酸。
  （3）应用纳洛酮：对抗急性酒精中毒引起的中枢神经系统的抑制，常用量为0.4-0.8mg，稀释后静注。
   3、对症处理
   （1）兴奋期烦躁不安者，可用地西泮或水合氯醛。
   （2）呼吸抑制、严重昏迷者，可用可拉明、洛贝林，并吸入氧气。
   （3）脑水肿者应限制入水量，注射利尿剂如呋塞米或静滴20%甘露醇。
   （4）低血压、休克者，给予扩容，应用血管活性药物，纠正酸中毒等。
   五、综合医嘱
   1、要充分认识酒的危害，饮用酒时，应掌握好量，切勿酗酒。
   2、不要空服饮酒。空服饮酒，乙醇吸收快，易引起中毒。
   3、饮酒过量时，用探咽催吐的办法尽快排出胃内乙醇，减少乙醇的吸收，减轻中毒。 

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