便血的急救
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发布时间:2005-09-17 03:09:01
从肛门排出血液,血液可混在粪便中,或便前、便后,或为全血液者称为便血。便血常由肛管、直肠、结肠或小肠等部位的病变引起。
一、判断
判断肛门出血应排除由口、鼻、支气管、肺等部位所出的血,被吞咽后从肛门排出的可能性。 休 闲居编 辑
病名/特点 |
肛裂出血 |
内痔出血 |
肛门直肠出血 |
结肠息肉 |
直肠或结肠癌 |
乙状结肠细菌性痢疾 |
阿米巴痢疾 |
肠套叠 |
出血特点 |
大便时或便后在粪便外表挂少量血,多不与粪便混合 |
大便前后有鲜血排出,多不与粪便混合 |
大便鲜血 |
便血或脓样便,经久不愈,青年人多见 |
经久不愈有血和脓样便,持续性消瘦,贫血,40岁以上多见 |
少量鲜血,伴有大量粘液或脓汁,起飞现急,便血出现早 |
果酱色,便有鲜血 |
粘液血液同时出,量多 |
病史特点 |
排便时肛门剧痛 |
有便秘史,排便进无痛 |
有便秘史,排便时疼痛 |
|
中年以上,便成条,有食欲不振和消瘦 |
发热、腹痛、里急后重,多见饮食不洁 |
同左 |
多发幼儿,阵发性腹痛、腹胀、呕吐 |
体检 |
可见肛裂 |
肛镜检查可见内痔 |
可见损伤处 |
镜检可见圆形息肉,血多附便外 |
在下腹可触到和要状肿块,消瘦、贫血,高位时应镜检。如有腹水、肝大,可能已有转移 |
培养大便,发现痢疾杆菌 |
镜检大便可发现阿米巴养体 |
右下腹部有腊肠样包块、钡餐X线可见环状充盈缺损 |
二、急救
肛门出血急救首要问题是查明原因,实施病因治疗为上策。院外急救很难做到,但应毫不迟疑地采取可能的止血措施。
1.患者应卧床,安静休息,保暖,食流质。
2.肛裂或痔疮出血:用1%~2%盐水浸泡棉球或纱布压迫肛门止血,并加T字带固定;有条件时生理盐水加1%盐酸麻黄素,用上述压迫法暂时止血。另一次出血量较少,但长期不断出血,常常造成病人贫血、面苍白、无力、抵抗力低下,甚者休克等恶果,应及早采取止血措施。
3.原因不明出血:进院前,可口服云南白药0.2~0.3g/次,3次/日;有条件时维生素K1肌肉注射10mg/次,2次/日;或用止血敏肌肉注射0.25~0.75g/次,2~3次/日。及时送医院查明原因抢治。肠息肉、肠穿孔、肠套叠、肠癌出血应送医院外科治疗;阿米巴痢疾等病需由内科治疗。
4.肠息肉、肠穿孔、肠套叠、肠癌出血应送医院外科治疗;阿主巴痢疾等病需由内科治疗。
三、预防
1.保持大便通顺,多吃蔬菜,防止便秘,果导片睡前服1~2片,或外用开塞露。
2.保持肛门周围清洁,便后用温水冲洗,或用1:5000高锰酸钾液温水坐浴。
3.患者如大便失禁时,臀部就垫塑料布,并用75%酒精擦洗肛周和臀部,防止感染。
4.发现肛门出血应速到医院彻底检查,积极治疗。
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