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20个婴儿照顾问题完全解答版 宝宝越小，照顾起来也就越费心，食、衣、住、行各方面的问题，都应该遵照医师、专家的指示，不能完全听信口耳相传的经验，否则不只爸爸妈妈们辛苦，连宝宝也会受到影响。 不管事先做了多少准备，等到小baby一出生，还是会发现许多看似平常，却没有正确答案的问题，让爸爸妈妈们不知该如何是好，0岁宝宝单元归纳出婴儿饮食、睡眠、疾病、清洁……，共20个常见的育婴困扰，请教资深的小儿科医师何启生，让家长们对于照顾小宝宝更有信心。休 闲 居 编 辑 Question 1 要不要将宝宝的手脚包起来 中国人习惯将宝宝包得密密实实的，认为这样宝宝较有安全感，而且也不会因为身体反射动作而受到惊吓，可是西方的父母却喜欢让宝宝手脚自由活动，以便促进其身体感觉发展，究竟宝宝的手脚该不该包起来呢？ 正解 新生儿还不能完全控制自己的手脚，往往会因为身体痉挛或一些突发的声音，而产生惊吓反射动作，并且容易从睡梦中惊醒。包裹他的手脚，可以让他重温母体中的安全感，慢慢适应外界的环境，同时也能帮助婴儿保持体温，因此，医师建议，满月以前的宝宝在睡觉的时候，最好将其手脚包起来，等到满两个月以后，宝宝开始想探索外界，也比较不容易受惊了，就可以脱离襁褓。 Question 2 宝宝要穿多少才不会着凉 南方有句谚语：“婴儿没有六月天”，也就是说婴儿怕冷、不怕热。因此，为了避免宝宝着凉感冒，爸爸妈妈拼命给孩子加衣服，全身裹得像个小粽子，可是反观欧美日等国家，即使大冷天，宝宝也穿得不多，这使得新世代的父母产生“宝宝该穿多少，才不会着凉”的困扰。 正解 婴儿的新陈代谢比成人快，所以也比较怕热，冬天时固然应该穿得保暖一点，但是天气热的时候，穿太多反而会令宝宝不舒服，加上他的体温很容易受外界的影响，所以在给他穿衣时，必须更注意环境的冷暖变化。一般而言，大人觉得冷，必须穿多时，就给宝宝多穿一件；大人觉得热，必须少穿时，就帮宝宝多脱掉一件，而夜晚则比白天多穿一件。 Question 3 宝宝哭的时候，该不该抱他 新手父母最怕听到宝宝哭，一来是舍不得，二来是怕吵到邻人，于是宝宝一哭，就赶紧抱他起来，可是几次之后，聪明的宝宝立刻发现，“哭”是吸引大人来抱他的最有效方法，而变成一种习惯，这可累坏了没有经验的父母，在抱与不抱之间，左右为难，万一家中的婆婆妈妈再插手干涉，问题就更复杂了。 正解 哭，是人与生俱来的本能反应，婴儿哭的原因有很多，包括：尿片湿了、肚子饿了、想睡觉了或是生病了……，家长应该先检查一下，如果这些因素都排除了，宝宝还是哭个不停，就表示他可能缺乏安全感或是想要引起大人的注意，这时候就应该先和他说说话，安抚他的情绪，如果还是无效，才把他抱起来，万一妈妈们太忙，不能马上抱他，让他哭一会儿，也是可以的。 Question 4 可不可以摇晃宝宝 很多人都有经验，宝宝吵闹的时候，只要摇一摇他，就可以获得暂时的宁静，有些宝宝甚至必须靠大人摇晃才能入睡，然而也有人认为大力摇晃宝宝，会对脑部器官伤害，摇晃宝宝真的有这样的危险性吗？该怎么摇，才正确呢？ 正解 婴儿喜欢被摇晃，但是却可能因为用力过猛，而表出现不安、嗜睡、流口水、四肢无力、抽筋、痉挛、呕吐、呼吸加速、体温下降(心跳过慢)等症状，严重时，甚至会昏迷、死亡，这便是所谓的婴儿摇晃症候群，主要是因为婴儿的头部较重(占了身体总重量的25%)，而且脑部的水含量较多、髓鞘发育不成熟，加上他的颈部支撑力不够，被摇晃时，脑部容易受到压迫与扭曲，因此，医师呼吁，家长要摇晃宝宝时，只能轻轻地前后、左右晃，不可旋转、上下晃动，或突然改变方向；另外，类似摇晃的动作也会导致同样的危险(反覆将宝宝抛到空中、将宝宝架在肩背上摇动、将宝宝放在大人腿上晃动、抱着宝宝旋转等)，也应尽量避免。 Question 5 宝宝的睡眠时间多久为正常 刚有宝宝的父母几乎都会加入熊猫族行列(眼眶挂着黑轮)，因为宝宝好像睡没有多久就会醒来，或是白天猛睡觉、晚上精神百倍，爸爸妈妈们的生活作息也就因此而大乱，疲惫又充满疑惑的家长不禁要问：宝宝的睡眠时间多长才算正常？怎么做才可以让宝宝配合大人的作息，日出而作、日落而息呢？ 正解 刚出生的小宝宝一天要睡将近20个小时，1～3个月大的宝宝则睡15～15.5个小时……随着年纪的增加，宝宝所需的睡眠时间会愈来愈短，不过由于较小宝宝的睡眠觉醒循环较短，所以，夜间醒来的次数便会增多，同时，胎儿在母体中，没有白天、晚上的差别，出生后无法适应大人“白天活动、晚上睡觉”的方式，就会有“日夜颠倒”的情形。改善的方法是白天不要让宝宝睡太多(尤其是黄昏过后)，尽量逗他玩，给他适当的运动，喝奶时间到了，如果他还在睡，也要把他叫醒，等到快睡觉前，再帮宝宝洗个温水澡，就比较容易让他乖乖入睡了。 Question 6 应该让宝宝养成独睡习惯 这也是东西方育儿观念的分歧点，欧美国家的父母希望孩子能够尽早培养独立性，因此宝宝从一出生起，就有自己专属的婴儿房，与父母分房而睡；但是东方宝宝却多半与照顾者同一个房间，有些甚至睡在父母的床上，方便爸爸妈妈们照顾，究竟哪一种方式才最适合小婴儿呢？ 正解 宝宝从小单独睡，可以培养独立性，同时也不会受到大人活动的干扰，但是在照顾上，则较为不便，如果孩子有发烧、生病等特殊状况的话，同房而睡，宝宝较有安全感(可以听到爸爸妈妈的声音)，家长也能就近照顾，因此，医师建议1岁以下的幼儿最好与父母同房不同床，一方面可以省去家长两地奔跑，另一方面也可以提供即时的照顾。 Question 7 让宝宝用何种睡姿最好 仰睡，会让宝宝的头形变扁；侧睡，则须时时改变方向，以免宝宝将来头颈歪一边；而趴睡，又令家长担心是否会因被褥、枕头堵住宝宝的鼻孔，而造成窒息，到底哪一种睡姿才是既安全又正确的呢？ 正解 宝宝趴睡较能睡得稳，不易将溢出的奶吸入气道，而且脸型也好看，但是根据欧美近来研究显示，趴睡的时候，婴儿床周围的玩具、被褥可能会堵住宝宝的鼻子，造成婴儿猝死症，所以，医师建议，还是让宝宝仰睡比较安全，如果坚持采用趴睡，也要睡较硬的床，同时，周围不可放置物品；此外，侧睡的方式也不错，不过要注意常换头部侧躺的方向，以免头形歪斜。 Question 8 宝宝刚出生的时候，是否该谢绝访客 家中添了一个新成员，爸爸妈妈好高兴，马上通知亲朋好友，结果造成探访小baby的贺客不断，这个抱一下、那个亲一下，宝宝成为众人赞叹、关心的焦点，但是热闹过后，宝宝似乎也受到影响，情绪变得很亢奋，因此，家长们常会疑惑；难道所有的小娃娃都是这样的吗？这时是否该谢绝所有访客呢？ 正解 其实婴儿并不像我们所想的那么脆弱或容易生病(他本身也不是完全无菌的)，只要来访的宾客没有传染性的疾病，让他们抱抱婴儿，并无大碍，但是如果有小朋友要求要抱时，为了安全起见，还是必须拒绝，每日的访客也不要过多，最好能集中时间来访，以免扰乱宝宝的作息。另外，宝宝五个月大起会认人，而生产害怕、恐惧，这时，父母就不要勉强他接触访客。 Question 9 宝宝的生活环境应该保持安静吗 有人说：帮宝宝布置安静的环境，可以让他的情绪稳定、精神愉快；但是也有人主张，应该让宝宝适应周遭原有的声音，以免他会因为一点点的声响，而受到惊吓，究竟孰是孰非，最好还是听听医生的看法。 正解 布置宝宝的房间，首先应该考量安全，其次才是明亮、通风、舒适、冬暖夏凉，房间最好有窗户，并以窗帘调整亮度，夏天时，室温控制在摄氏25度左右(可开冷气，但风口不要对着宝宝)，冬天则须维持在20度以上。至于房间内是否应保持安静？医师表示，只要不是尖锐或突然的巨响，而是柔和的音乐、电视声或人声，宝宝都能接受。 Question 10 喂奶需要定时定量吗 为了让宝宝身体正常发育，“定时定量”似乎成了婴儿喝奶的金科玉津，然而很多父母会发现，小宝贝根本就不吃这一套，有的一边喝一边睡，常常喝不完该有的量，有的喝两口停下来，不到下一顿，又吵着要喝奶，这些状况让家长们怀疑，“定时定量”真的做得到吗？是不是绝对需要遵守？ 正解 宝宝和成人一样，也有胃口不好的时候，饱不饱，他自己最知道，如果他很快喝完奶或提前哭，就表示可以再增加奶量；如果喝了一点点就不喝了，爸爸妈妈应先搞清楚，宝宝有没有不舒服，环境中是否有吸引、令他分心的事情，而不必勉强他喝到一定的量，同时，也不必要严守3小时喂食1次的方式，差个半小时、1小时，并没有关系；睡前的一餐，给他喝多一点，宝宝可能就一觉到天亮，不会半夜吵着喝奶。 Question 11 宝宝完全不喝奶，可否以其他食物替代 一般而言，宝宝只有在厌奶期，会有不想喝奶的现象，但是有些宝宝却是一开始就拒绝喝奶，让家长们十分担心，毕竟1岁以前的宝宝，必须从母奶或牛奶中，摄取其成长所需的养分，可是宝宝不肯喝，爸爸妈妈也无法用强灌的，这时是否有其他的食物可以替代母奶或牛奶呢？ 正解 1岁以前，宝宝主要的营养来源是奶水，万一宝宝提前出现厌奶的情形，只好以米水或米糊替代。其实宝宝真的饿了，就会喝奶，家长应先找出他不肯喝奶的原因，譬如分心、奶水温度不对、呛奶、吃饱了辅食、大人的喂食态度不佳，或宝宝生病了，都可能让宝宝拒喝奶，爸爸妈妈应该多方面试一试。 Question 12 米麦粉可否直接加入奶中 宝宝3个月大时，开始可以吃辅食，米、麦粉是最好的入门食物，可是家长们却有疑惑：应该将米、麦粉直接加入牛奶中，还是冲成米、麦糊，喂给宝宝吃？直接加入牛奶中，会不会改变其营养成分？或是遭到宝宝排斥呢？ 正解 米、麦粉原则上可以加在奶里，从宝宝4个月大开始，早晚两餐各加半汤匙，宝宝可以接受的话，再增为1汤匙，不过，当宝宝6个月大之后，需要接触半固体食物时，就不可再加入牛奶中喂食，而应制成米糊或麦糊，这时，添加的原则是：由少而多、由稀而浓，并且要在喂奶以前喂食。 Question 13 是否可以给宝宝营养补充品 钙片、铁剂、维生素、鱼油……市面上出售的婴幼儿营养补充品种类繁多，是不是让宝宝吃了，就真能发挥效用，让他聪明又强壮呢？该不该给宝宝这些营养补充品？怎么给才恰当呢？ 正解 正常的婴儿可以由母乳或配方奶中，获得足够的钙质或维生素营养，但是经常生病、上呼吸道、肠胃容易发炎的宝宝，可能会因为吸收不良，而导致维生素缺乏症，如果需要补充，一定要听从医师的指示，以免中毒；至于铁剂，除非经过医师检查，证明宝宝有贫血的问题，否则不鼓励补充铁剂；鱼油含有可促进宝宝脑部发育的DHA，可以适量给予。 Question 14 周岁内的宝宝一天要喝多少水才够 水可以促进循环、维持人体正常的代谢，不喝水的宝宝容易有便秘的问题，可是喝多了，也会有水中毒的危险，究竟宝宝一天要喝多少水才足够？如何养成宝宝喝水的习惯呢？ 正解 宝宝出生便可以喂他喝水，如果按照体重来看婴儿每天所需的水量，3公斤的宝宝需要250～300cc的水；3～5公斤的宝宝需要400～500cc的水；5～7公斤的宝宝需要750～850cc的水；7～8公斤的宝宝需要950～1100cc的水；8～9公斤的宝宝需要1100～1250cc的水；9公斤以上的宝宝则每天要摄取1300cc以上的水分。其实，母乳或配方乳之中便含有水分，若是宝宝的活动量不大，就不必刻意勉强他喝水，尤其是到了夏天，给他喝太多水，宝宝喝饱了，喝奶量就会减少，反而阻碍生长。 Question 15 该不该给宝宝吃奶嘴 几乎所有的小宝宝都有吃奶嘴的经验，奶嘴是爸爸妈妈们安抚宝宝哭泣的有效法宝，但是一旦宝宝养成吃奶嘴的习惯，又可能造成他口腔变形，令家长们又爱又恨，该不该让宝宝吃奶嘴？吃奶嘴真的会造成口腔变形吗？正解 宝宝由出生至2岁的阶段属于口欲期，必须借由口欲满足，得到安全感与精神的抚慰，除了喝奶之外，吃奶嘴也可以达到这个目的，所以就心理学的角度来看，奶嘴对宝宝的性格发展，具有正面的影响，但是如果吸奶嘴成了习惯，长时间、用力地吸吮劣质的奶嘴，就会使得宝宝齿槽变形、嘴巴变尖、咬合不正，以致影响他日后的人际关系，因此，家长除了要替宝宝挑选品质好的奶嘴外，如果长牙之后仍吵着要奶嘴时，可以拿别的东西吸引他，慢慢戒掉这项习惯。 Question 16 给宝宝洗澡，可以加沐浴乳吗 宝宝的肌肤细致柔嫩，由于平常没有外出的机会，洗澡时不会有难以清理的污垢，因此，有些人主张使用清水给婴儿洗澡便够了，但是家长们却认为婴儿专用的油、乳液、香皂、沐浴乳……，可以让宝宝的肌肤保持“最佳状态”，究竟宝宝洗澡时，该不该使用这些产品呢？ 正解 给宝宝洗澡的时候，可以用清水，也可以使用中性的香皂、沐浴乳、洗发精，重点是要清洗干净，尤其是在皮肤的绉褶处，洗完澡后，轻轻拭去宝宝身上的水分，再涂抹一点润肤油、乳液，就可以保持他的肌肤柔嫩，至于有特殊体质的宝宝，譬如脂漏性皮肤炎、异位性皮肤炎，则须遵照医师指示，使用护肤用品。 Question 17 错过打预防针的时间，该怎么办 一般的家长都会谨记宝宝打各种预防针的时间，可是偶尔也有糊涂的爸妈把这档重要的事给忘了，或是碰巧宝宝身体不舒服，而错过接种的时间，遇到这些状况，是不是可以补救？该如何补救呢？ 正解 宝宝的预防注射通常都在两剂以上，时间间隔约1～2个月，错过了第一剂施打的时间，可以立刻补打，但是错过第二或三剂，有些则必须从头补打(日本脑炎每剂不得超过1个月，否则必须重新补打，卡介苗超过3个月，要做皮肤测试，没有反应的才补打)。补打的时间如下： 6岁时补打破伤风、白喉、口服小儿麻痹疫苗第一剂、B型肝火第一剂、麻疹；隔1个月后接受B型肝炎第二剂；再隔1个月打破伤风、白喉第二剂、小儿麻痹第二剂、B型肝炎第三剂、卡介苗；过了10个月之后，追加B型肝炎第四剂；再隔1个月，补打日本脑炎第一剂，半个月后追加第二剂；隔1个半月后，完成破伤风、白喉接种，以及口服小儿麻痹疫苗第三剂；10个月之后，施打日本脑炎第三剂。 Question 18 宝宝多大开始发牙 每个宝宝身体发育的进度不相同，可能在某方面快，而某方面慢，但是大致上不会离标准太远，对于所有的家长而言，发牙是一件大事情，因为这是宝宝出生后才长出来的东西，同时也关系到他可以吃的副食品种类，于是爸爸妈妈们就会在意宝宝发牙的时间，而频频询问医师：我家的宝宝怎么还不长牙？是不是钙质不够呢？ 正解 胎儿在母体中约4、5个月大时，牙齿已经在钙化、成长，出生后到6个月大期间，会长出下门牙，慢一点的也会在7个月大时长出，不过由于这时候由母体带出来的抗体已经渐渐消失，抵抗力较弱，宝宝又喜欢啃咬东西，便容易感染疾病，而有发烧症状，为了避免宝宝啃咬不洁的物品，可以用湿纱布去按摩他的牙床，减缓不适感。 Question 19 宝宝还不太会爬，就开始学走路，该怎么办 宝宝由躺而坐而爬，最后进展到站立、走路，有一定的发展时程，专家们也一再强调“爬行”对宝宝的重要性，可是很多宝宝却“越级”发展，还不太会爬，就开始兴致勃勃地学走路，遇到这种问题，家长们该怎么办呢？ 正解 七坐八爬，指的是宝宝身体能力的发展时程，有的宝宝快一点，有的慢一点，并没有太大影响，爬行时会活动全身的肌肉、关节、骨骼与内脏器官，不会爬就会走的宝宝，长大后平衡感与智力的发展，都会不如同龄的孩子，事实上，有些宝宝并不是不会爬，而是懒得爬，家长可以设计一些有趣的游戏(和他一起爬或拿玩具诱导他)，增加宝宝爬的意愿。 Question 20 周岁内的宝宝可以带他出远门吗 现代的交通越来越发达，家长也因为众多的因素，免不了在宝宝幼小的时候出远门，有时候因为找不到可以托婴的人，而不得不带着宝宝走，可是家中的婆婆妈妈却极力反对，让爸爸妈妈们左右为难，不知该不该带着宝宝出远门？ 正解 带宝宝出远门，要准备奶粉、尿布、保温水瓶、衣物……，比大人出门还麻烦，首先要注意的是：宝宝吃得消吗？如果不是自己开车，一路上换尿布、泡奶、喂奶，都极不方便，因此，医师并不鼓励在宝宝1岁以前出远门(出游时间不超过4小时)，即使出门，也要避免到流行病盛行或卫生条件差的地区，最好自己准备饮水，以免感染沙门氏菌。 |