几种常见心脑血管病急症的家庭救护
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  发布时间：2006-06-23 12:02:11

    心脑血管病是使老年人致死致残的主要疾病，发达国家心脑血管病死亡占总死亡人数的49.89％。广西1990-1992年≥60岁死于心、脑血管病占老年人总死亡人数的9％与22.9％，31.9％。发达国家心血管病死亡率高于脑血管病1.29-4.99倍，我国城市脑血管病死亡率是心血管病的1.44倍；农村是1.79倍；广西是2.54倍，随着我国经济发展和人民生活水平提高，心脑血管发病率将逐年提高，加强其防治是十分主要的，应引起政府及社会的重视。
本文主要介绍脑卒中、急性心梗、急性左心衰、猝死的家庭救护。

    一、脑卒中：又称脑血管意外、中风。是急性脑血管病，是由于动脉粥样硬化、动脉内血栓形成、栓子，引起动脉阻断、狭窄、痉挛干扰脑组织的正常血液供应所致。脑卒中分为出血性和缺血性两种，但二种可同时或先后发生，据调查脑卒中是北京、南京、秦皇岛等城市老年人的首位死因，是广西老年人第二位死因广西出血性脑卒中死亡率是缺血性脑卒中的1.48倍；天津市缺血性脑卒中是出血性脑卒中死亡率的1.94倍。此差异和我国南北方生活环境、习惯及社区保健服务及平等因素有关。休 闲 居 编 辑

    ㈠缺血性脑卒中

    1、短暂脑缺血发作（TIA）是指局部脑功能短暂丧失的发作，症状持续几分钟、几小时至24小时内缓解，无后遗症，典型表现为一侧肢体或面部无力、瘫痪、感觉异常、失语、视力丧失、眩晕。一般1/5-1/4TIA病人在初次发病后5年发生脑卒中。应予以重视，到医院进一步检查，治疗，防止脑卒中发作。
    
    2、脑梗塞，是指因脑动脉血栓形成、栓子、炎症等导致脑组织急性缺血而发生坏死，临床分二类：①脑血栓形成 由于动脉硬化及粥样硬化斑块隆起入管腔，使之狭窄，血小板聚积而形成血栓，加重狭窄甚至引起阻塞。②脑梗塞 50％是由体内栓子引起，其中45％是由心源性栓子，常见于风心、房颤。③腔隙性脑梗塞 是指无症状的小脑梗塞，发病后1-3个月坏死的脑组织液化成空腔，直径约2-15mm。脑梗塞临床特点：⑴多有高血压、糖尿病、心脏病等病史；⑵起病急、数小时达高峰；⑶部分人在睡眠中发生，晨间醒后才发现；⑷头痛，面部及肢体偏瘫、失语、昏迷、大小便失禁等。
    脑梗塞在发病50-60分种，病灶中心已发生不可逆坏死，其周围的缺血半影区在3-6小时内恢复血液供应，其功能可恢复，可减少残疾等后遗症，因此及时抢救有重大意义，往往因症状轻，如口角歪斜，执笔筷子不能，走路不稳定而不去医院，坐失良机。

    ㈡出血性脑卒中，又称脑溢血，是指血管自发性破裂引起脑组织和脑室内出血。70-80％是高血压引起，20-30％由脑血管畸形、血凝机制异常引起。

    其临床特点是⑴发病年龄多在50岁以上；⑵多有高血压和动脉硬化病史，肥胖，高脂，高盐饮食习惯；⑶发病前有明显诱因，如气候骤变，情绪激动，跌倒，用猛力，便秘，酗酒，性生活等；⑷起病急骤，病情几分钟至数小时达高峰；⑸症状为剧烈的头痛，呕吐，昏迷，打鼾，颈项强直，血压升高，心跳慢，呼吸深、慢、大小便失禁和半身不遂。

    脑卒中的家庭救护方法：⑴保持安静，就近安放病人，不要摇动或呼叫病人，立即打电话120或附近医院求救；⑵将病人头抬高15度左右平卧，头侧向一侧；⑶解开上衣扣，用手帕或纱布包木条垫于上下牙之间，以防咬伤舌；⑷清除口鼻分泌物，取出假牙；⑸针剌人中（人中沟上中1/3交界处），向上斜剌；内关（手腕掌横纹上2寸肌腱内），直剌；三阴交（内踝尖上3寸胫骨后缘直剌）。

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