父母：坦然面对儿科手术
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  发布时间：2006-08-23 15:10:30

　　当宝宝经医生检查后确认需要手术治疗时，了解一些儿科手术的基本情况，家人的心里或许可以感觉更踏实。
　
　　没有人愿意自己的孩子接受手术，因为这意味着某种风险和不确定，但如果医生的诊断证明需要手术，坦然接受和面对事实，对孩子的病情更有好处。休 闲 居 编辑

　　婴幼儿手术危险吗？

　　其实儿童做手术的危险性并不大，因为大部份儿童身体很好，很少会合并其它疾病。儿童的康复也比较快，常常开刀后一两天就可以跑跑跳跳了。其实年龄小或体重轻并不是开刀危险与否的主要因素，真正的危险决定于疾病本身的状况及医护人员的技术经验。

　　从父母的角度来说，谁也不愿自己的孩子要承受手术一关，但如果确有必要的时候，该手术还是不要逃避。有些疾病不开刀反而危险，例如疝气有肠道嵌顿之危险，所以手术治疗后反而相对安全；有些疾病有最佳的治疗年龄，错过了就不好，例如隐睪症，超过了两岁，睪丸就可能萎缩；但也有些不是必需的手术，如新生儿割包皮，虽很安全，也不必都去做。

　　有哪些疾病需在婴幼儿期进行手术治疗？

　　儿童的疾病与年龄很有关系，也就是有些疾病会好发在某个年龄层，例如在新生儿时期，大多发现的是一些先天性的异常，如肠道闭锁、无肛症、巨大结肠症等较麻烦的疾病；满月后到一两岁可能是一些肠套迭、泌尿道疾病需要手术；再大一点，约五岁后，阑尾炎就比较常见。前面提过，有些病要在最理想的时候治疗，例如阴囊水肿，最好在一岁以后手术；斜颈症，如要手术最好在一岁脸部变形前；隐睪在一至两岁的时候。这些疾病如果超过了理想年龄，效果可能不好。

　　属于小儿外科治疗的疾病

　　小儿外科的治疗，主要以手术为主。一般的儿童都很健康，所以需要开刀的疾病其实种类不多，而且大部份是因为先天性问题所造成的，例如先天性的心脏病等；比较常见的都是较简单的毛病，例如唇裂、疝气、阴囊水肿、割包皮等。

　　小儿外科治疗的疾病范围通常可分为先天性异常、外伤、肿瘤及发炎四大类，如先天性畸形；局部的肿痛，包括皮肤和皮下各层的感染、脓肿；疝气；窦道、瘘管；慢性腹痛；慢性腿痛；跛行；便血；便秘；排尿不畅、滴尿等。

　　入院手术是怎样的过程？

　　对有些病儿，医生会安排他们住院接受手术，这是由于手术时间较长，通常超过一小时以上，而且术后需要特殊护理和观察。从入院到最后进入手术室的过程一般分三个阶段：

　　第一阶段：入院安排：

　　患儿在入院处洗澡更衣后，由护士送至病房，安排好房间及床位。然后由主管医生了解病情、进行体格检查，做出初步的诊断，接下来主管医生来和家长谈小儿手术的问题，医生会交待手术目的；手术中可能遇到的问题及难以预料的意外；术后可能出现并发症等。和家长充分交换意见后，让家长在手术同意书上签字，接着医生开始安排治疗、护理、饮食、家长陪住等事项。

　　第二阶段：等待手术安排：

　　1、辅助检查：包括血、尿、便常规检查、肝功能、肾功能、水电解质、血糖等化验检查，以及x线检查、B超、心电图等。

　　2、等上述检查有了结果后，医生们会针对患儿具体情况进行讨论，制定手术方案，安排手术人员、手术日期、做手术的具体准备、准备血源等。这时候要注意使孩子身体状况处于良好的状态，包括放松精神、防止发生其他疾病如呼吸道感染等。

　　第三阶段：手术前晚和手术当日的准备：

　　1、控制饮食，测量体温、脉搏、呼吸及体重。

　　2、麻醉师负责核对、检查患儿及术前准备工作。

　　3、清洁手术部位皮肤，也就是备皮。

　　4、旋转必要的导管，如胃肠减压管等。

　　5、完成术前处置，如药物皮试、洗肠等。

　　6、注射术前针。
　　
　　7、确认以上工作准备无误后，由麻醉师将孩子放到手术车上，推入手术室。

　　手术的麻醉会不会影响小儿的智力？

　　孩子手术前，家长往往对麻醉有顾虑。担心麻醉药物对孩子智力有影响，特别是选择全麻时。

　　其实这种顾虑是完全不必的，全身的麻醉也就是中枢神经系统的麻醉。病儿被麻醉后暂时失去对疼痛刺激的反应，仍保留某些神经系统反射，保持正常的生命体征，如呼吸、心跳、血压、脉搏等。医生会选择合适的剂量，随着手术时间的进行，麻醉的作用逐渐减退，手术结束后，麻醉的作用就消失了，肌体又恢复正常的工作了。

　　在发达国家，全麻几乎是儿科手术唯一的选择。即便是几分钟的小手术，大夫也选择全麻。这主要是因为全麻安全性高，便于麻醉中管理，患者无痛苦，监测方便。一旦发生意外情况需要抢救，由于已经有气管插管，抢救也便于实施。

　　我国由于某些原因，全麻还没有普遍开展。各医院的习惯不完全相同，一般麻醉师选择自己熟悉、有把握的麻醉方法。家长应该服从麻醉师的选择。

　　儿外科手术后的护理

　　患儿进行外科手术后的护理也是很重要的，孩子做了手术后医院一般让家长陪护，陪护的家长一定要注意以下几个问题：

　　1、 按医护人员的指示照顾孩子的起居和饮食，在做这些的时候要注意清洁卫生，接触孩子前要洗手，孩子的内衣要每天换洗。

　　2、 对输液器、伤口和各种引流管要很好地保护，防止孩子抓拽，也要防止孩子的大、小便污染。

　　3、 未经医生同意，不要自行服用自备的药物。发现孩子出现异常情况，应立即向医护人员报告。

　　4、 如果孩子需要输血，应该注意注射的部位是否有鼓包；输血的过程中孩子是否有寒战发热和皮疹，孩子的尿色是否正常。

　　5、 如果孩子术后有气管内的插管，应该注意孩子是否有呼吸困难，咳嗽的时候是不是有痰。

　　6、 出院后要按照医护人员的叮嘱，按时服药，定时来复查。

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