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小儿声嘶——呼吸道疾病的信号 声音嘶哑是小儿时期的常见症状之一，它既可以是生理现象，也可以是病理征象。如较长时间的大声说话或唱歌，过多的喊叫或哭泣所致的声音嘶哑属于生理现象。由于上呼吸道的特殊生理结构，喉部声门上下病变累及喉发音就出现声音嘶哑，又易引起局部水肿导致呼吸困难。当孩子出现下列疾病时，爸爸妈妈可要小心。 （一）急性喉炎休 闲居编辑 是由细菌和病毒侵入喉粘膜及声带引起的急性弥漫性炎症，多见于7岁以下儿童。孩子起病急，先有发烧、流清鼻涕水等症状，继而出现声音嘶哑，由于声门下水肿，咳嗽多呈“空、空”样声音。患儿常在夜间入睡后症状加重，可有不同程度的吸气性喘鸣，面色苍白，口唇青紫，严重者出现“三征”（即锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下窝陷），甚至昏迷，如不及时抢救，可因窒息而死亡。因此，如果孩子患了急性喉炎，家长切勿掉以轻心。当喉炎初起小儿声音有些嘶哑时，虽然还没有表现呼吸困难，也应比普通感冒更加重视。应及时上医院，尽早使用足量抗生素和激素联合治疗，以快速控制病情发展。此外，超声雾化是治疗声带嘶哑的辅助疗法之一，雾化液中可加入″消炎″成分的中西药。 （二）气管异物 气管异物在7岁以下儿童是相当常见的。一般说来，大多数异物都很小而且可以很快咳出，但少数异物被吸入到右侧支气管（因右侧主支气管比左侧为直），甚至完全阻塞气道，产生急性缺氧症状，孩子表现突然发作的呛咳或剧烈的刺激性咳嗽，声音嘶哑，呼吸困难，面色及口唇青紫，若不及时取出异物，数分钟内就会因窒息缺氧而死亡。 （三）、气道新生物（喉肿瘤） 儿童气道新生物主要是喉囊肿、喉息肉和喉部乳头状瘤，多在1—7岁后发病，患儿表现进行性声音嘶哑，其后逐渐出现持续性吸气性喘鸣。一旦确诊，早期手术切除可以根治。 （四）喉白喉 患儿以声音嘶哑为主要表现，伴有哮吼性咳嗽或呼吸困难，还有发高烧，精神萎靡等严重中毒症状，确诊后在积极抗感染同时，使用超声雾化疗法也可获得较为满意的疗效。 （五）声带麻痹 本病患儿的主要症状为哭声微软，声音嘶哑或无声，喘鸣，常见原因是单侧或双侧性喉返神经损伤，如先天性心脏病患儿，增大的左心房常致左侧喉返神经瘫痪而出现声音嘶哑症状。 （六）声带小结 本病患者主要症状是发声不能持续，易感疲劳，声音不脆或嘶哑，唱高音时声音发毛等。直接喉镜检查下见到患者声带双侧上面有针尖大小的突起物。对初起发病的声带小结，中医中药治疗有较好的疗效，对非手术治疗无效患儿可采取手术切除达到根治目的。 专家强调，对于病理性声音嘶哑的患儿，一定要到正规医院做直接喉镜检查，有助于原发病的诊治。 引起小儿声音嘶哑的绝大多数呼吸道疾病都是可以预防的，其要点一是不过度用声，二是正确用声，三是使用保护咽喉的药物如金嗓子喉宝、胖大海等。平时音语应适度，少高声呼叫，当患上呼吸道感染时，应及时看医生，特别要注意用喉卫生。对于处在“变声期”的青春少男少女（时间半年至一年），家长和老师要多留意：让孩子多吃疏菜水果，少吃辛辣、油炸等刺激性食品；耐心教育孩子不能大声喧哗、过度地用嗓子，以免加剧声带的充血程度而影响变声期的正确发音。(郴州市第三人民医院 王小衡) |