男性的更年期
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  发布时间：2005-10-03 04:48:18

      人们对女性更年期都比较熟悉，可是，说男性也有更年期，也许您可能觉得这个问题挺新鲜。其实，对这个提法连医学界也一直存在争论。近年来越来越多的学者倾向于接受这一事实，即男性在从中年到老年的转变时也会经历一段不平常的时期，多少有点神经质和烦躁不安，爱发脾气。 
    
    人类的衰老和人的性腺功能的关系很密切，虽然每个人开始衰老的时间是不同的，但或早或晚总会发生的。在男性４０－５５岁之间，就会出现性腺功能由盛而衰的转变过程，他们会表现出情绪、心理、志趣、精力、食欲和性欲等多方面的变化。 
    
    在其他脏器衰老之前，睾丸组织先有退行性变化，这已由睾丸活组织检查证实了。睾丸重量和体积的减少，雄激素活性的降低，下丘脑、垂体、肾上腺和性腺功能的低下等问题都与睾丸的衰老有关。睾丸在青春期迅速发育曾给机体带来种种神奇的变化，现在它的缓慢退化也会对全身发生重要影响，这些形态和生理的改变要到５０岁以后才会变得明显，而更年期性功能减退的主观感觉则差不多要早１０年，这就是自我感觉和临床症状之间的不一致性。
    
    这完全是因人而异的，有的人对此毫无察觉，多能平稳地度过；有的人则因为机体的调节、平衡和适应的能力较差，会因雄激素减少而表现出以植物性神经系统紊乱为特征的一系列症状。从本质上看，与女性更年期的症状相似，只是变化比较缓慢。 常见症状不外乎以下三类： 
    
    （１）精神与神经症状。
    
    神经过敏（约占就诊者的90%）；急躁、爱发脾气（80%）；疲倦（80%）；常有压抑感（77%）；记忆力、思考力和集中力减退（76%）；睡眠减少、失眠（60%）；兴趣减低（60%）；常有麻木、刺痛感（44%）；常不安（34%）；有恐怖感（40%），常有孤独感、缺乏自信心、易纠缠琐事等等。 
    
    （２）血管调节性失常。
    
    更年期男子有时会像小孩一样浑身发热，甚至蹬被子、躁热不安；头痛、眩晕；心悸；眼前有黑点；也有人觉得四肢发凉。 
    
    （３）性功能减退。
    
    常见的有性欲淡漠或消失、阳痿。更年期阳痿是最常见的自我感觉，这里有机体生理方面的原因，如中枢神经系统介质传递能力的改变，即脑内多巴胺和５－羟色胺水平降低。如帕金森氏症等用左旋多巴和色氨酸治疗后可出现性兴奋。更有精神方面的原因，如社会地位、生活地位、家庭因素等变化有关。总之，踏入更年期的男子性功能衰减就是向老年过渡和随后各器官衰退的征象。 
    
    出现上述各种症状并不奇怪，因为睾酮分泌的减少，确实会在不同程度上对男性的体力和精力发生一定影响。
    
    进入更年期的男子在家庭中（上有老下有小）和社会上（工作上的中坚力量）负担很重，压力很大。如果对更年期的生理变化缺乏认识和精神准备，还像青年时那样事事跃跃欲试，处处奋力拼搏，直到事态发展到力不从心时就会突然出现失落感，心绪不宁，忧心忡忡。这种紧张不安的心理状态，反过来又能加重上述生理变化对机体的影响，变得疲惫不堪、未老先衰，尤其是知识分子更要处理好这一时期的保健问题。 
    
    值得注意的是，男性更年期症候群的诊断不是轻易就能下的，因为必须先排除这段时间各脏器的易发的器质性病变，如抑郁症、神经衰弱、脑动脉硬化和高血压病等。可靠的办法是测一下血中睾酮、雄激素生物活性、垂体促性腺激素水平，若显著低于正常值，就可能是更年期综合征。或作丙酸睾酮试验性治疗，隔日肌肉注射５０毫克，若两个月内症状明显好转，则可诊断为更年期综合征。 
    
    不过，一般只有三分之一的更年期男子需要治疗。关键是能自我控制情绪，像林则徐的座右铭那样“制怒”，并注意保持愉快和稳定的情绪，减少精神创伤，控制工作量，但又要保持一定运动量，切忌在办公桌边度过你的白天和夜晚，因为过度疲劳后非但不能休息，反而会因异常兴奋不能入睡。在饮食上要限制脂肪和糖类食物。
    
    对于性生活则需要多情，相互体贴，而不可纵欲。但也不必惜精如命，过分抑制生物本能同样对健康不利，最好把性生活控制在最低生理需要的限度内。症状明显者可服用调节植物性神经功能的谷维素和补肾壮阳类中药，可消除精神紧张和促进入睡的安定。 
      


　　

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