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帮助ED者摆脱难言之苦 治疗ED（勃起功能障碍）新药万艾可（VIAGRA）本周起终于能在北京的一些医院开到处方了。不过，泌尿外科专家提醒说，万艾可不是保健品，它是一种药品，只有经过必要的诊断确诊ED后方可使用，它对正常人肯定是无效的，并且是药就会有副作用。本期我们从ED的自测、寻因、常识以及万艾可的临床试验等几个方面，请专家给出长期临床试验的结论和权威警示，以帮助更多的人。编者 ED高发人群：年龄超过40岁，经常吸烟、饮酒，具有相关疾病，长期服用某类药物，生活紧张、压力过大。休 闲 居 编 辑 有无ED先自测 据一项国际调查显示，目前世界上约有一亿男性患有不同程度的ED，同其他疾病一样，ED按其程度不同，有轻、中、重之分。以前所谓"阳痿"仅仅是指重度，约占ED患者总数的10％。ED通常开始在40岁以上的男性中，虽然ED本身并不危及生命，但影响男人们的生活质量和身心健康，还会涉及到夫妻感情。所以ED是影响面较广的男性常见多发病。然而由于传统文化影响，以及过去缺乏简便、安全、有效的治疗方法，使得只有10％的ED患者寻求诊疗，而绝大多数患者却在默默承受着难以启齿的痛苦。 为了使患者先进行自我评估，专家推荐勃起功能障碍国际通用自我评估表（见下表）。这是一种简单易行的初期筛选工具。 按问卷给出的5个问题，按各自过去6个月内的实填写，对号入座。评估办法是将总积分加起来，若达到21分以上，说明没有ED；若积分在21-12分之间，有可能患有轻度ED；若积分在11-8分或7-5分，则分别提示有中度或重度ED，这时就应该去大医院找泌尿科大夫诊断。 常识 如何服用万艾可？ 在准备进行性生活前约1小时服用。若在性兴奋状态下，万艾可在服后30分钟到4小时内均可帮助达到勃起。 服用万艾可，每日不能超过一次。 若在吃完高脂肪食物后服用万艾可，则需要较长的时间才能发挥疗效。 什么是万艾可做不到的？ 万艾可不能治愈ED，它只是一种ED治疗方法。 万艾可不能防止性病，包括艾滋病。 万艾可是否影响生殖力？ 每一种药物进行临床试验前都要经过"三致"试验：致癌、致畸、致突变。万艾可也不例外。在"三致"试验中，雄性大鼠和雌性大鼠服用万艾可达100毫克时，未见致癌性和生殖毒性。并且健康志愿者单剂口服万艾可100毫克后，精子的活动力和形态未受影响。 万艾可适用于所有人吗？ 万艾可只适用于治疗男性ED患者，并不适用于女性。不是ED患者没必要服用，也没有效果。 在准备服用万艾可前，一定要告知医生你目前所服用的药物，以确定是否含有硝酸酯类禁忌药（见附表）。 摆脱吸烟有害健康吸烟诱发ED 随着对ED研究的深入，有关医学界人士发现除焦虑、生活紧张、压力过大、夫妻感情危机以及对性活动误解或不熟悉等心理因素可导致ED外，许多器质性疾病如高血压、糖尿病、高血脂、外伤、心血管疾病等等都是造成ED的主要病因。另外，吸烟、酗酒等不良生活习惯也是导致ED的重要原因。 众所周知，吸烟有害健康，但是吸烟居然还会诱发男子勃起功能障碍。无数的研究材料已证实，ED病人中，吸烟人数比例显著高于同年龄段正常人群。烟吸得越多，发生ED的病人比例越高。现代医学认为，吸烟诱发勃起障碍主要通过以下两种方式。 急性损害：之所以说过量吸烟引起对勃起功能的急性损伤，主要是尼古丁直接刺激人体内的交感神经，使阴茎海绵体内的平滑肌收缩，阴茎无法充血，勃起功能便出现障碍。 慢性损伤：慢性损伤主要是指对阴茎血液供应的影响。长期吸烟后，供应阴茎血液的动脉等发生硬化与狭窄，于是显著减少对阴茎的血供数量，缺少血源，阴茎怎么能勃起呢另一个试验发现，造成体内雄激素数量下降的原因，主要是香烟中的有毒物作祟。所以为了保持男子长期与良好的勃起功能，还是尽早戒烟吧。姚德鸿 万艾可ABC 由辉瑞制药有限公司推向中国市场的万艾可最初是作为治疗心绞痛的药物研制的，后来发现它有很好的促使阴茎勃起功能。 经过国外和国内的临床试验，证明是其安全和有效的治疗ED的口服药物，它通过增加阴茎血流量而起作用。ED患者在活动前一小时服用万艾可，在有性冲动产生的情况下，可自然恢复勃起功能。美国食品和药物管理局于1998年3月最早批准万艾可在美国上市，截止到2000年4月份，超过800万名勃起功能障碍者接受了万艾可的治疗。 在中国，万艾可在北京、上海和武汉共7家医院进行了临床试验，参加试验的人数超过600人。该研究结果与在西方国家和其他亚洲地区进行的研究结果完全一致。 万艾可的问世和在中国上市具有重要意义，因为其适应症勃起功能障碍是一种常见的医学病症。这种医学病症被医学界定义为：持续不能达到或者维持充分的勃起以进行满意的性生活。据资料显示，全世界大约有一亿名以上的男性患有不同程度的ED，虽然中国在患病率方面缺乏全面的统计资料，但专家估计，轻、中和重度ED的患病率约占全国成年男性人口的10％左右。它对男性本人、其配偶以及正常的家庭生活造成了严重伤害。 万艾可是处方药，患者必须在医生的指导下使用。万艾可目前在二级或县级以上医院销售，是单片包装，每片价格：99元50毫克、71元25毫克。值得注意的是，万艾可不能和任何形式的硝酸酯类药物合用，包括心脏病患者服用的硝酸甘油，这是万艾可最重要的禁忌症。 紧张与焦虑-功能性ED的心理痼疾 由于功能性ED涉及心理与精神，显得抽象与迷茫。实际上功能性ED的心理本质，说穿了就是紧张与焦虑两种思维模式在作怪。 对于初次或几次房事失败者，对于一些性格内向、有事独忖、瞻前顾后、患得患失、多愁善感、生性胆怯或自惭形秽者而言，很容易发生功能性ED。倘若以后再有房事，紧张与焦虑的心理活动便会油然而生，结果招致勃起功能障碍。 因为人在紧张状态下，交感神经会显得十分兴奋，导致血管强烈收缩，会造成阴茎血液供应急剧减少。再说，紧张对人体是一种强烈的恶性刺激，会使人体产生一种应激反应，会使血管强烈缩紧而减少对阴茎的血液供应。功能性ED患者每次心理上都会出现一定程度的紧张。另外，房事失败的阴影也会带来无限的焦虑。焦虑的表现为信心焦虑（如我的性能力为什么会这样差是否性器官出了毛病）和操作焦虑，担心能否掌握性技巧等等。种种无限的焦虑会作为不良精神因素刺激大脑皮层，进一步诱发ED，由于ED又加重焦虑，再次刺激大脑皮层，这就形成了一个功能性ED的"危险三角"。所以要想摆脱功能性ED的羁绊，必须致力于消除紧张与焦虑心理，这要依赖夫妇双方的共同努力。珊瑚 【寻因】药物诱发 尽管ED的发病原因五花八门，但是多数ED都具有器质性疾病的基础。例如糖尿病、高血压和动脉粥样硬化等疾病常常可以导致ED，同时为了治疗这些疾病所使用的药物也是诱发ED的病因。 可能诱发ED的药物至少有50多种，而且造成ED的途径各不相同：有的影响神经系统传递勃起信息的功能；有的是妨碍了体内与勃起休戚相关的性激素代谢；有的则直接干扰了阴茎海绵体内平滑肌的松弛功能，使阴茎不能充分充血……目前比较明确能诱发ED的常用药物，可归纳为如下几类：抗高血压药物、利尿药、激素类药、镇静安眠药、抗精神病药、抗抑郁药、血脂调节药、止痛解痉药、抗消化性溃疡药和其他类药如消炎痛、异丙嗪、灭滴灵等等。 万一发生药物诱发性勃起功能障碍，不妨采取以下对策：根据病情停止使用此药或换用其他同类药物。根据临床观察，药物诱发的勃起功能障碍，一般都能在停药后3-6个月内逐步恢复。 过量饮酒可能导致ED 古今中外都有这样一种错觉，认为酒是一种催情剂，可以激发人的情欲，提高性能力。但事实并非如此，酒是高级中枢神经抑制剂，酒精过多地进入人体内，会引起人体产生一系列不良反应，还会引起性能力的衰退。 刚刚饮酒后，面部泛起红晕，由于此时大量血液集中在脑部和皮肤血管里边，如果此时过性生活，性器官顿时需要大量血液，会出现供不应求，阴茎怎么能良好勃起呢当发热与脸部红晕消退后，体内大量血液会在内脏器官内郁积，人反而感到发冷，如此时有房事，性器官依然得不到理想的供血，也会发生ED。 有资料表明，饮酒后血液中雄激素睾酮的数量会随之减少。 这一方面是由于酒精直接妨碍了睾丸生产睾酮；而另一方面在酒精刺激下，肝脏会加快对睾酮的处理。再说，长期饮酒的人，难免会发生一定程度的酒精性肝硬化，对男性体内大量存在的雌激素的处理能力会减弱，睾酮的减少或雌激素的增多，都会造成勃起功能障碍。 经常饮酒或醉酒的人，会表现出消瘦、乏力、食欲不振，尤其酒精成分刺激胃粘膜后，会严重妨碍消化功能，引起营养水平下降，于是整体体质每况愈下，性能力也会随之下降。如果出现勃起功能异常，也就不足为奇了。 |