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对ＨＡＡＲＴ的免疫反应随着年纪增长而减弱 法国一个研究小组在10月21日《艾滋病》杂志（AIDS 2004;18:2029-2038）上报告，年过50的病人CD4细胞对高效抗逆转录治疗（HAART）的反应迟钝，从而导致可能更快地进展为艾滋病。 结合老年病人倾向于诊断时间更晚的结论，这些资料表明“治疗老年病人的医生必须更熟悉艾滋病，以尽早诊断HIV感染，并早期开始抗逆转录病毒治疗”，主要研究人员、巴黎Cochin医院的格娜巴（Sophie Grabar）和同事表示。休 闲 居编 辑 他们前瞻性地随访了3015名以前未用过HAART的病人开始此治疗后的情况，其中401人50岁或以上。在基线HIV RNA小于5 log copies/mL的病人中，较年轻者开始HAART后平均CD4计数增加17.3个/ml/月，而年龄较大的增加14.1个/ml/月。6个月后这一免疫反应减慢，年轻组增加11.1个/ml/月，年老组增加9.8个/ml/月(p < 0.0001)。基线时HIV RNA> 5 log copies/mL的病人其结果相似。 与年老病人免疫反应减弱相伴的是临床进展更迅速。在治疗头一年，年轻组5.0%新发为确定性艾滋病或死亡，而年老组有10.2%。治疗5年后，相应的比例分别为12.5%和21.9%。作者还发现，老年人尽管有较快的病毒学反应（他们明显更可能达到病毒负荷小于500 copies/mL），但仍存在这种免疫反应减慢和临床进展加快。 “这些发现呼吁HIV认知项目要同时针对老年病人及其医生”，以给予病人治疗成功的机会，格娜巴和同事总结。 |