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别等人疯了才去就医——访著名精神病学专家翁永振教授 专家简介 翁永振是我国著名精神病学及心理学家，原北京安定医院副院长、中华医学会会员、中国心理卫生协会会员，曾在美国、日本等国举行的国际会议上以“精神康复”为主题做演讲。翁教授毕生从事精神病学和心理学的研究、教学与治疗，著述甚丰，是我国精神病学领域有突出贡献的老专家。 休 闲 居 编 辑 今年1月初，记者曾带一对山东来京的夫妇和他们的女儿去北京安定医院就医———他们的女儿精神状态有问题。女孩17岁，是当地重点高中高二学生。从记者一见到她起，她就在哭、哭，不停地流泪……母亲用手绢不停地擦着女儿眼角时，自己的眼圈也红红的。 记者问：“她干嘛老哭啊？”———满面忧伤的母亲说：“她老惦记着学习，害怕耽误了功课。”记者想女孩还挺明白，没有什么大问题，就对眉头紧锁的父亲说：“她可能是学习压力太大，有些焦虑，经过专家的心理治疗，可能会缓解她内心的焦虑。” 父亲说：“我们带孩子来就是想请北京的专家给确诊一下，她到底得的是什么病？她说话很清楚，什么都明白，我不相信她有什么精神病。” 在专家特需门诊，女孩反复从诊室中跑出来，那位70多岁的老专家几次追出来在候诊室里和蔼耐心地询问她，可女孩什么都不说，只是哭、哭……最后老专家将女孩的父亲叫进诊室，等他出来后记者发现他眼含泪花。记者赶紧跑进诊室，老专家表情严肃地说：“从这个孩子的精神状态，她一进诊室，我就看出来了，她是精神分裂症。这孩子已经病了四年了，耽误啦———要早治才好啊。” 当记者听到“精神分裂症”这个词，吓了一大跳！它，是重性精神疾病，精神致残率很高。在记者和女孩的父亲离开特需门诊时，这个山东汉子咬着嘴唇哽咽地对记者说：“孩子完了，孩子完了，我们给孩子治晚了……” 当记者听到这位父亲几近绝望的声音时，立刻想到“精神疾病”的后果是严重的，那么我们是否可以像预防心脑血管疾病、糖尿病等疾病一样，在早期就及时发现？及早治疗呢？于是记者带着有关精神疾病方面的问题，采访了翁永振教授，目的就是“别等到人真的疯了，才想到去就医”！ 案例分析 她：“疯了”才被学校察觉，延误了诊治。 案例：一位21岁的女病人是北京一所著名大学的学生。她和男朋友共同参加了该校“XX社”（登山组织），2002年上半年，该社去西部登山时，她的男朋友不幸遇难。她以前是一个活泼、能歌善舞，喜欢参加集体活动的女孩，从这以后变得孤僻、不爱说话。女孩自述感到前途渺茫没有希望，活着没有意义，厌世想自杀。当时周围所有人都没看出她已经有病，也没意识到她已经出现严重的精神问题。她妈妈非常悲伤地对翁教授说：“孩子曾经在一年里几次割腕自杀……最近学校才把这一情况通知我。” 翁教授：女孩的男朋友遇难以后，她心中的抑郁情绪一直没有得到缓解，反而越来越严重。同学、老师都认为是他俩感情很深，男朋友的死使她精神受了刺激，不久就会好的。一般人受到非常严重的创伤，半年左右就能恢复常态，如果无法恢复，那就是出现精神问题了。我对这个女孩的诊断是：严重的抑郁症，致残的可能性较大。她今后日常生活需要家人监护，还必须终生服用抗抑郁症药。现在人们普遍缺乏精神卫生知识，当时没有意识到这个女孩的病情已经到了临床“充分发展”的程度，应及时送她到专科医院就医，结果延误了病情。他：及早察觉自己精神异常，及早就医疗效很好。案例：去年，一位男大学生来找翁教授看病，他是北京一所国家重点大学的尖子生，学习成绩很好。在病情出现之前他就不爱说话，性格也很孤僻。他说，后来连老师讲课的内容都听不明白、不理解了。翁教授问他：“老师讲的话，你是听不懂呢还是听不明白？”他说：“每一句话我都能听懂，但就是不知道含义，不知道怎么综合、概括，无法变成自己的东西。”他还老觉得同学在议论他、笑话他，感到人家知道他心里在想什么。翁教授问：“你想什么，你不说出来，他们怎么会知道？”他说：“他们对我脑子里发射一种电磁波，通过电磁波反射的感应，知道我在想什么。”以后，他的学习成绩不断下降，在宿舍里白天也拉上窗帘、把门关得严严的，就怕自己的思想被同学发射的电磁波探察到。翁教授：我对这个学生的诊断是：精神分裂症。精神分裂症是以思维行为障碍为主的疾病，该病人的知觉和综合判断分析过程出了问题，后来通过六个星期的药物治疗，他的这种幻觉、妄听症状就消失了，效果还不错。我一再强调，精神疾病一定要早发现、早治疗，效果最好。她：为生育孩子擅自停药，旧病复发跳楼而亡。 案例：一位女病人是个青年教师，患有精神分裂症，经过治疗，效果很理想，出院后就恢复了工作，后来又结婚了，婚后也很幸福。有一次，她找翁教授说她和丈夫特别想要一个孩子，能不能停药，要个孩子。翁教授告诉她，停药是不行的，容易导致旧病复发。她回到家还是把药停了，怀孕生了孩子。由于她要照顾小孩子，精神负担很重，又犯病了，跳楼死了。 翁教授：这就是没有遵医嘱按疾病的规律来治疗的结果。停药的精神分裂症病人复发的几率非常高，停药一年复发率50％，两年是70％，三年是90％，甚至100％。 她：遵医嘱不敢再擅自停药，病情控制生活美满。案例：一位女病人患抑郁症，有严重的自杀倾向，后来经过翁教授的治疗，病好了，要到珠海去工作。翁教授要求她一定要定期和医生联系，指导她用药，指导她如何适应社会。她到珠海后，翁教授在北京鞭长莫及，无法指导她了。她觉得自己吃了这么多年的药，没什么事了。结果自作主张停药，半年后就出现症状了，精神萎靡、厌世想死。她前后停了三次药，复发了三次，都是赶紧服用抗抑郁药，才得以缓解，以后再也不敢停药了，现在生活得很好。 翁教授：这个病例说明，患者只有根据自己疾病的特点，按照医生的指导来用药、治疗，才能达到良好的效果。 问题 记者就翁教授所讲的病例向他提出几个问题。 记者：精神疾病早期出现的异样症状是可以被发现的吗？ 翁教授：不管是精神分裂症还是抑郁症，表现最突出的是个人能力的下降，认识功能的下降，理解、分析、判断能力衰退。我前面分析的第一个女大学生出现的症状非常明显，多次割腕，就是没有人认识到她的精神出现了严重问题。这说明什么？说明人们对精神卫生的无知。这就需要政府有关方面重视，大力推广普及精神卫生常识。 记者：是否可以在各综合性医院设立“精神科门诊”和“精神卫生体检”门诊呢？这样是不是可以淡化大众对“精神病”的偏见，使老百姓从心理上更容易接受精神疾病治疗和精神卫生体检呢？ 翁教授：我早就有这个想法。精神科专家进入综合医院，开精神专科门诊，这样精神科可以得到其他科的支持，发现病人的早期症状，很快转到精神科。我认为当务之急要在机关、团体、大学、企业、基层社区大力普及精神卫生知识，尤其心理卫生知识，早期发现病人，早期在基层社区医院得到及时治疗，能够减少重性精神疾病的发病率和致残率。 抑郁症 人的心理有一个重要的功能叫感觉，即对你所了解的事物内容所采取的态度。每个人对自己所见、所闻、所学、所得都存在一个态度：喜欢或厌恶。而抑郁症患者对一切事物多采取负面的态度，即以负面的态度来对待成功和喜悦。抑郁症属于心理障碍。一般抑郁症在合理治疗的情况下可以控制，可以和正常人一样生活。 小资料 精神分裂症 精神分裂症是最为常见的疾病，目前在我国的人群发病率为0.7％。国内在精神科医院住院治疗的精神分裂症患者，占整个住院病人数的60％以上。精神分裂症临床分型有：单纯型、青春型、紧张型、偏执型及其它类型。精神分裂症多起病于青壮年时期，常有感知、思维、感情、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调，一般无意识障碍和智能缺损，病程多迁延，不易察觉，缓慢进展，一旦察觉，就已经发展成重性精神分裂症，难以治愈，随着病情发展将会导致机体各功能衰退，所以一定要做到早发现、早治疗。精神分裂症的治疗主要是以强安定剂为主，有的也将其称为神经阻断剂或者抗精神分裂症药物，它们有较强的镇定和安静作用，能够阻断部分神经冲动的传递。它们在临床上的主要用途是治疗精神分裂症，也经常被用于治疗躁狂症和其他精神病性精神障碍，因此较为通用的命名为抗精神病药物。 |