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复发丙肝的肝移植受者对干扰素与利巴韦林治疗的持续病毒学应答 美国佛罗里达大学的Manal F. Abdelmalek博士指出，丙肝复发是原位肝移植后出现进展性纤维化、肝硬化和移植物丧失的重要原因。采用干扰素治疗移植后的丙肝复发具有一定困难，但能够使多达30%的患者的病毒消失。然而，尚未阐明这些患者清除病毒的持久性及相关的组织学应答。为此，研究人员探讨抗病毒治疗引起的病毒消失是否持久、是否与肝脏组织学改善相关。 休闲 居 编 辑 研究人员选取1991至2002年间在佛罗里达大学采用干扰素治疗丙肝病毒（HCV）复发的全部肝移植受者参与研究。对采用干扰素单一治疗或与利巴韦林联合治疗后，检测不到HCV的患者进行随访，评价病毒应答的持久性及其对肝脏组织学的影响。 119例移植受者进行干扰素或联合治疗。29例（20例男性，9例女性；平均年龄：54岁[范围：42-74岁]）检测不到HCV RNA，并在停止治疗6个月后仍呈病毒阴性（持续病毒学应答[SVR]）。停止治疗后的平均随访时间为24.7个月（范围：6-70个月）。研究对象包括1例干扰素单一治疗后产生SVR的患者、28例干扰素与利巴韦林联合治疗后产生SVR的患者。 在长达5年的随访中，全部患者均维持HCV RNA阴性（利用聚合酶链反应或分支DNA测定法进行检测）。评价治疗后2年的肝脏组织学表现发现，50%的患者的炎症少于治疗前、38%的患者的炎症无变化。治疗后3至5年（15例受者），60%的患者的炎症减轻、33%的患者的炎症维持不变。 治疗后2年，27%的患者纤维化分期改善1期以上；38%的患者保持不变；虽然病毒得以清除，但35%的患者的纤维化加重。治疗后3至5年，67%的患者的纤维化分期改善、13%的患者维持不变、20%的患者加重。 与基础组织学表现相比，治疗后3至5年的炎症分级和纤维化分期均得到改善（p < 0.05）。 Abdelmalek博士认为，采用干扰素和利巴韦林治疗复发性慢性丙肝后，HCV的消失持久、SVR的持久性与肝脏炎症的改善和纤维化的缓解相关。 |