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肌钙蛋白T监测有助于发现高危心脏病患者 慢性心力衰竭（CHF）的进展与进行性心肌细胞减少相关，而后者可以通过肌钙蛋白T（cTnT）检测。阿根廷科连特斯Juana F. Cabral心血管疾病研究所的Perna ER博士及其同事在严重CHF病人的系列血样中调查了cTnT浓度增加的发生率及其判断预后的价值。 休 闲 居 编辑 研究人员选取115例左室射血分数<40%的CHF门诊病人，平均年龄为61±11岁，75％为男性，62％患有冠心病。科研人员在基线水平和1年时收集这些病人的临床、超声心动图和6分钟步行试验资料，并且分别在基线水平和随访3、6及12个月时采取血样。如果cTnT浓度≥0.02 ng/mL则被视为异常，Tn指数为最高cTnT测定值/0.02ng/mL。 研究人员发现，有62例病人（54％）的cTnT水平一直<0.02 ng/mL（组1）；28例（24％）1次cTnT结果异常（组2）；另外25例（22％）出现2次或2次以上异常cTnT（组3）。这些病人在18个月时的未住院生存率分别为63％、46％和17％（P=0.0001）。在Cox比例风险模型中，前一年因CHF恶化而住院的比率（HR=2.1; 95% CI：1.1至4.1）、功能分级III-IV级（HR=2.3; 95% CI：1.1至4.6）和异常cTnT血样次数（HR=1.6; 95% CI：1.1至2.4）与预后独立相关。任何血样cTnT浓度升高0.020 ng/mL都与联合终末点发生率增加9％相关（95% CI：1%至18%）。 Perna博士等最后总结认为，在超过50％的严重CHF门诊病人中存在cTnT浓度异常。这种正在发生的心肌坏死是CHF恶化的强烈预示因子，这就提示以cTnT为基础的临床监测在发现高危病人中起到一定作用。 |