您现在的位置： 
向高手请教盆腔炎和子宫肌瘤的最佳治疗方法？ 吃什么药和扎点滴 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 女性盆腔生殖器官炎症(盆腔炎)包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，是妇女常见病之一。 引起盆腔炎的病原体的种类繁多，有溶血性链球菌、厌氧链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等。 盆腔炎大多是由于病原体经生殖道或经期子宫内膜剥脱面以及生殖器手术的创面侵入生殖器所致。致病菌可由肛门、外阴进入阴道，沿粘膜上行．通过于宫颈、宫内膜，沿输卵管蔓延至卵巢、腹腔；也可经血行播散至生殖器官；或经淋巴系统蔓延至盆腔；邻近器官的感染，如阑尾炎、结肠憩室炎等可直接播散到输卵管与子宫。 盆腔炎有急性与慢性之分。急性盆腔炎者发病急，病情较重，患者皆有不同程度的发冷、发烧和小腹痛。有时泌尿道也可出现受激惹或压迫症状，如尿痛、尿频、排尿困难等症。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，慢性盆腔炎病情常较顽固，多形成输卵管、卵巢粘连包块，且。与周围粘连，抗炎药物不易进入，因而，不容易彻底治愈。 月经血量增多，月经过频、经期延长等月经变化，常继发不孕。 急性盆腔炎的治疗必须及时、彻底(用足药量)，且最好采用综合治疗。急性发作时，应卧床休息，取半卧位（使炎症局限于低位盆腔，减少蔓延的机会）。 为促进炎症局限在急性炎症初期，局部宜冷敷，止痛，而后热敷．以促进炎症吸收。慢性盆腔炎多采用中药配合理疗、TDP治疗机外照射或针灸等方法。 盆腔炎有哪些治疗方法？ 急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治疗是不同的。对于急性盆腔炎患者治疗方面主要是要多休息，如果有条件还可以住院治疗，还应该注意多吃高蛋白营养性食物，另外还要注意电解质的平衡，注意补充水液，最主要的还是应该用一些消炎的抗菌素，对于抗菌素的运用应该在运用抗菌素前做好阴道分泌物的细菌培养和药物敏感试验，通过药物敏感试验选择最合适的药物，需要注意的是用量一定要足够大，时间要足够长，临床上有的病人在用了几天后症状消失就不再用药了，这样容易引起复发甚至导致慢性盆腔炎的发生，因此治疗一定要彻底。另外中医可以根据病人的症状来选用清热解毒、化痰、活血化瘀的治疗配合西医的抗菌素治疗也有很好的疗效。 由于慢性盆腔炎的疗程比较长，因此治疗起来要比急性盆腔炎更复杂，通常采用中药综合疗法进行治疗，中药综合疗法包括中药口服、中药静脉点滴、中药灌肠、针灸治疗，另外还可以配合中药的热敷和离子导入。来看一下热敷和离子导入的过程，中药灌肠是把活血化瘀的中药装到布口袋里，经过蒸锅蒸热后放在病人的小腹部，通过温热效应和药物的渗透达到消炎和消除盆腔粘连的作用。中药的离子导入是把中药浓煎后通过离子导入仪，将中药离子导入到病变的局部，也起到了松解盆腔粘连、消除盆腔炎症的作用。单纯口服中药效果是没有综合治疗好的。一般来讲中药离子导入一次需要20分钟左右，中药热敷治疗一次可以维持2小时左右。通常一个疗程需要三个月的时间，来月经的时候是不治疗的，等到月经干净了再进行治疗。 保健对策：首先是要特别注意外阴的清洁，每天都应该进行外阴清洗和内衣裤更换，我们主张用温开水作为清洗液，因为经过煮沸后已经消毒了。另外还要注意清洗器具的选择，每个妇女都应该有专门的洗下身的盆，这样可以避免其它的感染进入阴道。通常一天洗一次下身就可以了，最好大便完后也清洗一次。另外选择卫生巾要选质量好的卫生巾，男女同房前双方都应该清洗下身。 手术只限于慢性盆腔炎有明显包块，如输卵管积水，或输卵管卵巢肿块不能排除肿瘤者，或伴有严重痛经、腹痛、月经紊乱等症状者可行手术治疗。手术范围以获得彻底治愈为原则，以免遗留病灶再度复发，故40岁以上的患者，以切除全子宫及双附件为宜，一般在术中，根据病变范围，适当保留卵巢组织，以维持患者术后雌激素水平。于手术前后均应用抗生素治疗，以预防炎症扩散。 本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围，有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。临床常见的证型有： 1．热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。 2．湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。 3．湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。 4．瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。 5．冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 一、可选用的西药 (一)急性盆腔炎 1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。 (1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。 (2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。 (3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。 (4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。 (5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。 2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。 (二)慢性盆腔炎 在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。 二、可选用的中成药 1．热毒型： (1)野菊花拴；外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。 (2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中。 (3)妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。 2．湿热型： (1)金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。 (2)三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。 (3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。 (4)妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。 (5)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。 (6)白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。 3．湿热腹滞型： (1)妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。 (2)妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服。 (3)妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。 (4)花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。 4．瘀血阻滞型： (1)妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。 (2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。 (3)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。 (4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。 (5)调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。 (6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服。 5．冲任虚寒型： (1)十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。 (2)温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。 (3)止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。 (4)妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。 (5)调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服。 (6)调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。 (7)坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。 (8)妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。 子宫肌瘤 子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，多见于30-50岁，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。 治疗: 如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期（3～6个月）复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 二、手术治疗： （一）子宫切除术，适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者； （二）肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者； 三、药物治疗：用于肌瘤较小、症状不著，近绝经期或全身情况不能耐受手术者。 （一）甲基睾丸素，丙酸睾丸酮； （二）孕激素类。①炔诺酮，用于要求生育的患者；②甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮，任选其中之一；③促黄体生成激素-释放激素类似物。 预防: 患有子宫肌瘤者，应定期检查，如3～6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女，肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血，预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。 药物治疗子宫肌瘤 何性祥主任医师 子宫肌瘤是妇科常见的盆腔良性肿瘤。据统计，35岁以上妇女每5人中大约就有1人患子宫肌瘤。在治疗上，医生根据病员年龄、肌瘤大小、经量多少、生育情况等因素来决定采用手术治疗或非手术治疗(中药、西药、中西药物结合或观察)。患者一般都希望能找到不用开刀的有效疗法。有没有这种可能性呢？答案是肯定的。 49岁的黄女士3年前发现子宫肌瘤，至去年底经B超检查已增蟮?1×53×59mm大小。3年来伴有经量多、月经周期紊乱、贫血；平时头昏、乏力、打不起精神。用过丙酸睾丸酮、三苯氧胺，效果不明显。有医生建议手术，黄女士不愿手术，前来笔者处就诊。经米非司酮治疗3个月，B超复查，子宫肌瘤体积已缩小一半。病员面色红润，贫血症状改善，红血球、血色素恢复正常。黄女士在万分高兴之余，不禁要问，为什么米非司酮有这么良好的疗效呢？ 这还得由子宫肌瘤的发病机理谈起。既往认为子宫肌瘤的发生和雌激素有关，因而用雄激素丙酸睾丸酮治疗，予以对抗；或用雌激素受体阻滞剂三苯氧胺来减少雌激素对子宫肌瘤的作用，但这些药物效果并不尽如人意。1983年Filicori创用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)治疗子宫肌瘤。其机理是通过一系列药理连锁作用，造成性腺功能低下(其低雌激素环境类似药物性切除卵巢)，及子宫和肌瘤血流量减少，最后使肌瘤缩小。此药缩小子宫肌瘤作用明显，是以往药物难以比拟的。但由于此药价格贵，且需每日肌肉注射，治疗期长达3-6个月，限制了其广泛使用。近些年来，随着医学科学的飞速发展，认为子宫肌瘤的发生和孕激素也有关。根据这一机理，1993年Murphy首先把孕激素受体阻滞剂Ru486(国内药名米非司酮)用于治疗子宫肌瘤，以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用，取得了满意效果。据最近文献报道，米非司酮和GnRH-a比较，其缩小子宫肌瘤的疗效相仿，但其副反应轻且发生率低，停药后子宫肌瘤复发率也较后者低。此药为片剂，每日口服1次即可，价格也低廉，这些优点使此药易于为病员接受，易于推广。 临床上采用此药表明，用药后肌瘤都有不同程度缩小，贫血症状消失，红血球、血色素指标均恢复正常。此药治疗子宫肌瘤特别适用于下列两种情况：第一种，更年期妇女患子宫肌瘤者，用药后可缩小子宫肌瘤，有些专家认为尚有提早进入绝经期的作用。对同时伴有更年期功能性子宫出血者更可说是一药三得，用药后绝大多数病员当月就停经，使出血止住(疗程结束后，一般在六周内恢复月经)。第二种，患巨大子宫肌瘤伴严重贫血者，手术前用此药使肌瘤缩小，易于子宫手术切除，减少术中出血，从而可使手术中不输血或少输血。对不孕原因系子宫肌瘤引起者，用药后使肌瘤缩小，可作单纯子宫肌瘤剔出术，保留子宫，为生育创造条件。 自米非司酮用于治疗子宫肌瘤以来，有相当一部分病员免去了手术之苦，但此药必须在有经验的专科医师指导下选择使用。在临床应用中必须严格、仔细地掌握其适应症及禁忌症。伴有哮喘，心绞痛、溃疡性结肠炎，心律失常，心力衰竭、肾上腺皮质功能不全等病情者禁用。 免费医院网天天健康报编辑部 www.cmn.com.cn 2000/12/28 子宫肌瘤 本病是一种好发于中年妇女的生殖系统疾病，且是最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短。 子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女。这种肿瘤相对于恶性肿瘤来说，生长很缓慢，不会扩散和危及生命。有的子宫肌瘤几年内可能会长到柚子那么大，有的则在很多年以后，仍然只有青豆那么大。 子宫肌瘤根据生长的部位可以分为三种： ①子宫粘膜下肌瘤：肌瘤向官腔内突出，表面仅为一层子宫内膜覆盖，约占肌瘤总数的10％左右； ②子宫肌壁间肌瘤：肌瘤生长在于宫肌壁中，周围是肌肉包围，占肌瘤总数的60一70％； ③子宫浆膜下肌瘤：肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30％。 子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而元其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。 因肌瘤生长部位及大小不同，还可出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起剧烈腹痛，这种情况下，常需要做手术切除肌瘤肌瘤使子官腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，可出现白带增多如伴有感染则可出现脓性白带。据调查，大约25％一35％的肌瘤患者可能会出现不孕。 子宫肌瘤的家庭防治 治疗子宫肌瘤的家用妙方： （1）按医生处方，口服子宫肌瘤散，每日3次，每次15克。连服三个月观察疗效。 （2）取王不留行100克、夏枯草、生牡蛎、苏子各30克，水煎服，每日或隔日1剂，30剂为一疗程。 （3）如果月经较多，可在医生指导下，肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克，每周两次，共治疗8次。 患子宫肌疮后应注意： （1）防止过度疲劳，经期尤须注意休息。 （2）多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。 （3）保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。 （4）确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查：次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。 （5）避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。 （6）如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。 （7）不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。 （8）需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。 一种治疗子宫肌瘤的新方法——子宫动脉栓塞术 (文章来源: 妇女健康之友专栏医生孙冰文 ) 子宫肌瘤是生育年龄妇女常见的良性肿瘤，发病率高达20%。常见症状是月经过多，过频，经期延长，导致贫血，体质下降。特别是黏膜下肌瘤最容易引起出血，感染等。肌瘤过大还会引起盆腔压迫症状。 治疗子宫肌瘤的传统方法包括子宫切除术，肌瘤剔除术，肌瘤溶解，冷冻和激素治疗。子宫切除术创伤性较大，且使患者失去生育能力。肌瘤剔除术也有同样的问题，而且术后复发率达20~25%，肌瘤溶解，冷冻治疗虽然可保留子宫，但需要剖腹或腹腔镜。激素治疗虽可控制出血，但长期应用副作用大，可引起内分泌紊乱。 近几年出现了一种新的治疗子宫肌瘤的方法子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolization 简称 UAE）。子宫动脉栓塞术原本用于治疗急性子宫出血，1995年首次用于治疗子宫肌瘤，由于UAE方法较简单，创伤小，不影响其它治疗，应用前景广。其主要原理是：动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗，肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富。子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占93%。通过放射介入疗法，经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。 子宫动脉栓塞术近期疗效显著，自1998年统计在世界范围内总有效率达90%，肿瘤体积缩小达50%，因开展时间短，随访有限，远期效果尚待观察。UAE的适应症基本于手术相同。 此疗法的主要优点有: （1）疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，栓塞后肿瘤明显缩小且保持稳定。 （2）与手术相比，UAE创伤性小，技术操作简单，术后并发症发生率低，可接受性高于手术。 （3）UAE可保留子宫功能和正常子宫生育能力。 （4）UAE后不影响其它治疗，换而言之，即使栓塞失败，患者也可接受其它治疗。因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小，简便易行，疗效稳定，具有广阔前景的新疗法。 完整版请看这里：http://www.zgxl.net/sexlore/fnkh/xqgb/zgjl.htm |