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求助！！！腹部肿块的原因．．． 妹妹在读高三，今天体检时医生发现她腹部有肿块，叫她去医院检查一下．．．妹妹要过两天才能去检查，我好担心她，又怕有什么接受不了的结果．．．所以问下，会有什么原因呢？谢谢了！！ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 腹部(包括腹壁、腹腔和腹膜后间隙)肿块可以是生理性的，如充盈的膀胱、妊娠的子宫、干结的粪便等；更多更重要的是病理性的，是一些腹部疾病的临床表现。通常所说的腹部肿块，是指后者而言，其诊断有一定困难，尤其要注意与“生理性肿块”相鉴别。 生理性“肿块” 并非真正的疾病，但有时误认为病理性肿块。除子宫、膀胱、粪块外，发达的腹直肌腱划间的肌肉，消瘦者的脊柱或 骶骨岬和自发性痉挛的肠管等，都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉，也会被误认为是“搏动性肿块”。 炎症性肿块 多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿等。 肿瘤性肿块 多为实质性肿块。恶性肿瘤占多数，特点为发展快，晚期伴有贫血、消瘦和恶病质；良性肿瘤则病史长，肿瘤较大，光滑，有一定活动度。 囊性肿块 多呈圆形或椭圆形，表面光滑，有波动感。常见的有先天性的多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿；滞留性的胰腺囊肿、肾盂积水；肿瘤性的卵巢囊肿；炎症性的胆囊积液、输卵管积水、包裹性积液；寄生虫性的包虫囊肿等 梗阻性肿块 胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等；梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸，一般不发热；梗阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。严格说，淤血性脾肿大和郁胆性肝肿大，也属于梗阻性肿块。 外伤肿块 如左上腹部的脾破裂血肿，上腹部的假性胰腺囊肿，下腹或盆腔的腹膜后血肿等。 诊断要点 腹部肿块的诊断依靠详尽的病史、细致的检查、准确的化验结果和必要的特殊检查。要求解答肿块是否为病理性，部位来源，以及性质等问题，以便拟定治疗方案。 病史 问病史要注意以下几点：肿块发生的部位、时间和伴随的症状，如腹痛、发热、局部不适等，以及有无外伤史、肿瘤家族史等。肿块发生前有短暂的腹痛、局部腹膜刺激征和全身感染性症状者，应疑为炎性肿块。病人曾患肺结核、长期低热、食欲不振、伴有腹痛，则腹内肿块可能为结核性。肿块出现很久，生长缓慢，无其它不适，多为良性肿瘤；反之，若生长迅速、病人显著消瘦，多为恶性肿瘤。故有炎性肿块的变化以日计算；恶性肿瘤以月计算；良性肿瘤以年计算之说。这虽不完全精确，却有助于作出初步判断。有无消化道症状。因消化系统在腹部占有很大的空间，有此类症状者多为消化道本身肿瘤或肠道外肿块压迫引起。例如反复呕吐，提示胃窦部或十二指肠病变；呕吐咖啡样残渣多见于胃癌；结肠肿块可引起便血和排便习惯改变；右上腹肿块伴有黄疸，多为肝脏或胆道附近的病变。其它伴随症状。泌尿系的肿块多有尿血、尿频等症状，如肾癌常伴有腰痛和肉眼血尿。女性生殖系肿块多伴月经改变或阴道出血，如子宫肌瘤病人可有月经量增多或不孕的症状。 体检 即要注意局部情况，又要注意全身情况。 全身检查除注意营养、贫血、黄疸外，应注意淋巴结是否肿大。左锁骨上窝淋巴结肿大，多为胃肠道肿瘤的转移，因汇集胃肠道淋巴液的胸导管流经此处；全身淋巴结，特别是颈部及腋窝部淋巴结肿大者，要怀疑淋巴肉瘤和霍奇金氏病。 腹部检查。若在腹壁见到胃肠型或蠕动波者，多系胃肠道肿物，并已有梗阻表现。肿块的触诊要注意大小、形状、硬度、活动性、有无压痛或波动感等。良性肿物一般表面光滑、外形圆纯、边界清楚；恶性肿瘤多呈结节状，高低不平，可伴有恶病质等表现。癌肿的质地坚硬；肉瘤触之如硬橡皮；囊肿多有弹性或波动感；动脉瘤有搏动；而炎性肿块则有压痛。肝脏肿块和下垂的肾脏而随呼吸上下移动；小肠和肠系膜肿块可随体位改变而活动。女性生殖器官的肿块在下腹部触及，多能向下进入盆腔，需在腹部和阴道(或直肠)作双合诊方能触清。盆腔肿物如直肠癌、盆腔脓肿等，应作直肠指诊协助诊断。要注意肿块位置的鉴别，腹壁肿块位置表浅易于触及；腹内肿块则较深在，不易扪到。病人仰卧抬起头部使腹肌紧张时，腹壁肿块更为明显；但腹内肿块则因受紧张的腹肌覆盖，更难于触及。腹部后肿块一般不能推动。由于腹膜后肿块大多可于腰部触及，可用双手触诊检查。为了区别肿块位于腹腔内或腹膜后，可采用肘膝位俯卧检查法。腹膜后肿块固定在后腹壁，不能移动，双合诊时反而不如仰卧时清楚，可配合X射线造影等检查来区分。 辅助检查 除X射线检查外，还包括实验室检查、超声诊断等。 实验室检查，有炎症时、白细胞计数增高；贫血并且大便潜血持续阳性，则应考虑消化道肿瘤；贫血伴血尿，不能排除泌尿道肿瘤；疑为包虫囊肿时，应作包虫皮内试验和补体结合试验；疑为肝癌则应测定血清甲胎蛋白等。 超声波检查对病人无损伤，可藉以作出初步判断，必要时可在超声波引导下作穿刺活检。胃肠道钡餐造影或钡剂灌肠X射线检查，有助于鉴别消化道内或外肿瘤。其它可根据需要与条件，选用泌尿系造影、放射性核素扫描、计算器体层扫描(CT)或内窥镜检查等。 治疗和预后 腹部肿块为多种疾病的一项表现，其治疗和预后取决于原发疾病。炎症性肿块应用抗感染药物治疗或配合理疗，必要时可手术引流脓肿；实质性或囊性肿块，一般以手术治疗为主；某些肿瘤，如腹膜后淋巴肉瘤或恶性网织细胞增生等，手术难于根治，主要靠抗肿瘤药物和放射治疗。 如果你还有什么不明白的，可以向广州现代医院专家咨询！而且现在他们有一个免费的检查，你可以打他们电话电话：020—22221111。QQ：392565505咨询一下，也可以登陆中华肿瘤网同现代肿瘤专家进行交流：www.22220888.com. |