张洁的儿子军军已经满月了，他出生后一直母乳喂养，吃奶正常，精神较好，生长发育良好，大小便也正常。可不知为什么，孩子至今皮肤及巩膜黄疸未退完。

 

    前几天张洁带儿子到儿童医院看病，医生让孩子去化验肝功能，结果孩子除血清中未结合胆红素轻度升高（68微摩尔/升）外，其他检验项目均正常。在排除病理性因素后，医生最后确诊为母乳性黄疸。

 

      单纯母乳喂养儿一般情况良好，出现黄疸时，在排除溶血、感染及肝胆病变等原因的基础上，可诊断为母乳性黄疸。据统计，母乳性黄疸发病率为7%～18%，属于病理性黄疸的一种。因此，对于生理性黄疸持续三周还没消退或黄疸消退又复现的婴儿，家长要及时带小宝宝到有条件的医院进一步检查，常规抽血化验血清总胆红素、未结合胆红素和结合胆红素、血浆总蛋白、白蛋白值及肝功能全套，以全面了解孩子黄疸严重程度和肝功能状况。

 

      儿科专家分析认为，母乳性黄疸的发生可能是因母乳中B-葡萄糖醛酸苷酶浓度高，引起肠道壁再吸收胆红素过多所致。专家指出，母乳性黄疸多在婴儿出生后第三至四天出现并逐渐加重，亦可在“生理性黄疸”减轻后又加重，到第十至十六天黄疸达到最高峰期（血清胆红素值为221微摩尔/升～340微摩尔/升），但不会引起胆红素脑病。如果继续喂奶，黄疸会持续一周左右，然后缓慢下降，约3～12周恢复正常，即全身黄疸完全消失。识别母乳性黄疸的方法很简单，停喂母乳2～4天，皮肤黄疸会消退一半，若再次喂奶，皮肤黄疸又会重现。一旦确定为母乳性黄疸，母亲不必惊慌，通常不用中止母乳喂养。为防止母乳性黄疸对大脑的轻微损害，可在黄疸高峰期减少喂奶次数，必要时暂停喂母乳2～3天，给予配方奶粉喂养，待血清胆红素值降至安全范围内再恢复母乳喂养。

 

      此外，近些年国内研究人员发现，思密达治疗母乳性黄疸效果明显。该药为高效无毒的胃肠道黏膜保护剂，且不影响肠道营养物质的吸收，口服思密达后能固定清除肠道未结合的胆红素，达到减少肠黏膜对未结合胆红素的吸收而发挥退黄作用。药店药师可在顾客前来咨询时向其推荐这一疗法，而该药的使用剂量和疗程，药师则应建议顾客去专科医院，在医生指导下进行。（王小衡）

 

（转载自《中国医药报》）