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白细胞减少和粒细胞缺乏症病人标准护理计划 外周血白红胞计数持续低于正常值（4×109 /L）时，称白细胞减少。当中性粒细胞完全缺乏或低于（0.5×109 /L）时，称粒细胞缺乏症。临床表现为：①粒细胞缺乏症：起病多急骤，可突然畏寒、高热、头痛、乏力，2-3d后缓解，6-7d后粒细胞极度低下，出现严重感染；②白细胞减少症：起病较缓慢，少数病人可无症状，检查血常规时发现。主要治疗方法是除去病因为治疗的根本；药物引起者，立即停药；感染引起者积极抗感染。继发于其他疾病者，积极治疗原发病。常见护理问题有：①有感染的危险；②活动无耐力；③知识缺乏；④舒适的改变：疼痛。 一、有感染的危险 [相关因素] 休 闲居编 辑 粒细胞生成障碍。 粒细胞生存时间缩短。 [主要表现] 若发生感染，可表现为： 畏寒、发热。 咳嗽、咳痰，尿频、尿急。 局部皮肤粘膜红肿、疼痛、如咽喉、口腔、鼻粘膜、肛周等部位的肿痛。 [护理目标] 不发生感染表现为体温、生命体征正常，胸片结果正常，血液，分泌物培养阴性，全身皮肤、粘膜正常。 [护理措施] 监测白细胞计数，特别是中性粒细胞数。 密切观察易发生感染的部位，如口腔、咽喉、会阴部、肛周等处是否有红、肿、热痛。 观察痰液、尿液、大便的颜色、性状。 随时监测体温，观察有无发热，如体温超过39℃，应立即抽血做血培养加药敏试验。 做好清洁、消毒、灭菌工作：①限制深视；②带入房间内的物品必须进行消毒、灭菌处理；③进入房间内，必须更换消毒衣服、拖鞋及专用帽子、口罩；④接触病人之前先用肥皂刷手后，再用消毒水洗手；⑤执行各项操作时，必须严格执行无菌操作原则；⑥检查保护性隔离措施执行和落实是否严密。 鼓励病人每天洗淋浴，必要时用1：2000的洗必泰溶液擦洗全身，大小便后及时清洗会阴部，做好肛周护理，必要时用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，每次30min，每日2-3次。 加强口腔护理，用生理盐水或朵贝氏液嗽牙。如若发生口腔粘膜改变及烟喉不适等，即改用中药口康含嗽，每次含漱时间不少于5min。 摄入低菌饮食，如不吃生水果、蔬菜，尽量食用蒸、煮炖的食物，必要时食用无菌饮食，餐具用煮沸消毒或高压灭菌。 注意耳鼻卫生，勿用手指挖外耳道、鼻孔，同时用抗生素滴耳鼻，每日3次。 避免损伤皮肤、粘膜，如不扯胡须，不用剃须刀刮胡须、不用手指搔抓皮肤、不用肛表测体温和其他损伤性的操作。 保持大便通畅，防止因便秘损伤肠粘膜。 [重点评价] 有无感染的症状和体征。 二、活动无耐力 [相关因素] 骨髓抑制，白细胞减少、尤其是中性粒细胞数量减少。 高热。 [主要表现] 极度乏力，说话速度减慢声音低沉。 精神委靡、头晕、疲困。 活动后明显感到呼吸困难、胸闷出汗等。 [护理目标] 活动量增加。 能够耐受一般日常生活的活动量。 [护理措施] 给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富容易消化的饮食。 用温和的语言关心、体贴病人，帮助病人树立信心。 做好病人的日常生活护理。 保证病人充足的睡眠，提高病人的睡眠质量。 与病人共同制定活动计划。如让病人先在床上活动四肢，然后床边活动，以病人能耐受为宜，逐渐增加活动量。 病人活动的区域内应无障碍物，提供安全活动的环境。 活动时给予鼓励与帮助。如坐起时帮助穿衣；下床时帮助穿舒适的鞋子；行走时挽扶病人，保证活动安全，增加活动兴趣。 [重点评价] 活动耐受力的表现。 活动能力增加的程度。 三、知识缺乏 [相因关素] 起病急，对疾病及治疗不了解。 病情重。 [主要表现] 对此疾病不重视，未及时治疗。 对预防感染的措施不理解，如住入单人间、禁止探视以及消毒灭菌措施等。 不能积极配合治疗和护理。 [护理目标] 能够描述诊断、治疗、护理计划及安全防护措施等，并能积极配合。 [护理措施] 对病人诉疼痛立即给予反应，并表示关心，寻找引起疼痛原因。高热时头痛，积极给予降温处理，如冰敷、温水擦浴等。 病人全身肌肉或关节疼痛嘱其多喝开水，以促进乳酸的排泄。 及时处理局部感染灶、咽喉疼痛、口腔粘膜溃疡，即用中药口康含漱液以消炎止痛。 指导病人使用按摩放松术，转移病人注意力，从而减轻疼痛。 指导病人不滥用药，一定在医生指导下用止痛药。 [重点评价] 疼痛减轻的程度。 感觉是否舒适。 |