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比较桂枝与肉桂 从性味归经，临床应用方面谈 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 桂枝[别名] 柳桂、桂木枝。[药用部分与产地] 为樟科植物肉桂的嫩枝，3～7月份间剪取嫩枝，经加工成药材。主产于广东省、广西等地。 [成分] 挥发油(桂皮油)，油中主要成分为桂皮醛和桂皮酸。 [药理] 1．扩张血管，促进发汗 桂皮油能使血管扩张，调整血液循环，使血液流向体表，有利于散热，这与桂枝温经通络，透发热气的功效相吻合。桂枝单用，发汗力弱，由于其能促进血液流向体表，常与麻黄配伍，促进汗液分泌。 2．解热作用 桂枝的有效成分桂枝醛、桂枝酸对菌苗所致的动物实验性发热有明显的解热作用，且能使升高体温降低。 3．镇痛作用 桂枝煎剂能提高痛阈而呈现镇痛作用。 4．镇静作用 其有效成分桂枝醛能使动物的自主活动减少，巴比妥类催眠药的作用增强，并能对抗苯丙胺所致的中枢兴奋。 5．利尿作用 是桂枝能旺盛血流循环而加强了利尿作用。 [传统应用] 性味归经：辛甘而温，气薄升浮，人肝、膀胱经。功能：温经通脉，发汗解肌，调和营卫，使邪从汗出，而汗自止。主治：伤风头痛，中风自汗，手足痛风，风寒表证，寒湿痹痛，痰饮咳喘。 [临床新用途] 1．治疗局限性硬皮病 硬皮病属祖国医学“皮瘅”范畴，采用桂枝加葛汤治疗5例。方法：以桂枝20g为主，配葛根20g，麻黄、生姜各10g，白芍、大枣各15g，剂量以服药后皮肤微汗为度，每日1剂，水煎分2次服，煎第3次将汁熏洗患处，10日为1个疗程。结果：2例经服4个疗程后基本恢复正常，2例有效(皮肤肌肉变软)，1例无效。 2．治疗坐骨神经痛 此病以沿坐骨神经线至承山穴下疼痛麻木，屈伸不利，反复发作，缠绵难愈，采用养血温经散治疗本病31例。方法：以桂枝15g为主，配当归牛膝各12g，制草乌、白芍、乳香、没药、黄芪各10g，细辛6g，甘草8g，每日1剂，水煎分3次服。阳虚者加炙草乌10g；阴虚者加生地、秦艽各10g，并每日煎桂枝30g，灵仙20g，温洗患肢，以达到止痛目的，每日1剂，7日为1个疗程。31例中服1～4个疗程沿坐骨神经线压痛至消失，1年未见复发者18例为显效；半年未复发者11例，再经治愈亦可恢复为有效；无效者2例。 3．治疗低血压 采用升压散，以桂枝15g为主，配黄芪20g，当归15g，白芍10g，生姜三片，大枣7枚，每日1剂，水煎3次分服。加减：气虚甚者加黄芪208；气阴两虚舌干唇红者加太子参、麦冬各20g；肢冷明显者加附片10g。治疗过程中，3日测血压1次。观察31例。结果：显效16例，有效14例，无效1例。 4．治疗风湿痛 本病即痹证，游走痛者为行痹，痛甚者为寒痹，肿甚者为湿痹。自拟桂枝通络散浸酒，治疗36例。方法：以桂枝100g为主，配乌葛200g，防风、灵仙、当归、三七各100g加减：行痹配羌活80g，痛痹配制草乌80g；湿痹加苍术100e；血虚加当归100g；气虚甚者加黄芪150g将药混合用文火蒸热，加粮制白酒浸7日，去渣瓶装备用。不能饮酒者，将药煎3次，过滤去渣，再浓缩成200ml，加蜂蜜100m1，再煎熬1次，瓶装备用。此药液早晚各服1次，1个月服完。服1个疗程12例，2个疗程者1例，3个疗程者2例。结果：显效(症状全部消失者)15例，有效(症状好转)14例，无变化者2例。 5．治疗伤风感冒偏于恶风自汗者 方法：桂枝、白芍各10g，生姜3片，红枣5枚，水煎分2次服。加减：头痛者加野菊花10g：四肢震颤者加夜交藤20g每日1剂，连服2剂，效果满意。 6．治疗下肢静脉曲张 下肢静脉曲张久之可使局部溃烂变成溃疡，应提前防之。早期治疗其法以桂枝50g，木瓜100g，水煎2次洗足，每晚睡前1次，7日为1个疗程，每年初冬开始洗之，可以使血液流通，静脉不曲，并可制止腿抽筋等症。 7．治疗梅尼埃病 有人用苓桂术甘汤加味治疗本病42例。方法：桂枝10g，茯苓20g，白术、生姜、陈皮各12g，甘草9g，泽泻10g，生龙骨、生牡蛎各30g，法半夏6g，每日1剂，水煎分3次服。呕吐严重者，酌情静脉补液，注意保持水、电解质平衡，10日为1个疗程。结果：所治42例中，痊愈33例，好转8例，无效1例，总有效率为97．6％。 8．治疗下肢慢性溃疡 有人用益气祛瘀法治疗本病58例。中药内服：桂枝、木通各6g，炙黄芪20g，当归、川牛膝、党参、白术、白及、银花各log，茯苓15g，鸡血藤30g，甘草5g，每日1剂，水煎，早晚各1次温服，10日为1个疗程，连服3—6个疗程。中药外洗：鸡血藤50g，川牛膝、白矾(冲)、桂枝、生大黄、土茯苓、川木瓜、独活、五倍子、紫花地丁各20g，乳香、没药各l0g，每日1剂，水煎取汁约1 000ml，晾至药温 40~C左右，再外洗患处，每日早晚各1次。10日为1个疗程，连洗3～6个疗程。结果：本组58例中，痊愈35例，好转18例，无效5例，总有效率91．38％。 9．治疗病毒性心肌炎 有人用桂芍汤治疗病毒性心肌炎45例。方法：桂枝6g，丹参15g，黄芪20g，赤芍、苦参、玄参、贯众、虎杖、炙甘草各l0g。加减：乏力者加西洋参，口干者加知母；发热者加天花粉、葛根；失眠者加远志、酸枣仁；血瘀者加红花；胸闷者加瓜蒌皮。每日1剂，煎汁l00ml，每日3次温服。结果：45例中治愈35例，显效8例，无效2例，总有效率95．56％。 肉桂为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干皮及枝皮。味辛、甘，性热。入肾、脾、膀胱经。功能：补元阳、暖脾胃、除积冷、通血脉。主治：命门火衰、肢冷脉微、亡阳虚脱、腹痛泄泻、寒疝奔豚、腰膝冷痛、经闭症瘕、阴疽、流注及虚阳浮越、上热下寒。内服：煎汤，2～5g，研末冲服，每次 1～2g； 或入丸、散。外用：研末调敷或浸酒涂擦。 【现代研究】 主要成分：含挥发油1%～2%，称桂皮油或肉桂油。油中主要成分为桂皮醛(Cinnamic aldehyde)，并含少量乙酸桂皮酯（Cinnamyl acetate)、乙酸苯丙酯(Phenylpropyl acetate)。此外尚含黏液质、鞣质及微量生物素，亦含多种二萜类成分。 药理作用： 1. 对中枢神经系统的作用 桂皮醛对小鼠有明显的镇静作用，表现为自发活动减少，并能对抗甲基苯丙胺所致的活动过多、转棒试验产生的运动失调，延长环己巴比妥钠的麻醉时间。有报告指出，桂皮醛大于30mg/kg时，可抑制小鼠自发运动，给予60mg/kg自发运动量轻度增加，如100mg/kg以上，则立即出现一过性兴奋，继而出现抑制作用。报告者认为，桂皮醛的中枢作用可能是其单胺神经机能的相互作用及三环类抗抑郁药样的作用。小鼠压尾法或腹腔内注射醋酸扭体法，均证明其有镇痛作用。对小鼠正常体温以及用伤寒、副伤寒混合疫苗引起的人工发热均有降温作用。桂皮醛及肉桂酸钠对温刺引起的发热有解热作用。桂皮醛可延迟士的宁引起的强直性惊厥及死亡的时间；减少菸碱引起的强直性惊厥及死亡的发生率。但对戊四氮惊厥无效。 2. 对心血管系统的作用 有报告指出，肉桂煎剂灌胃，对垂体后叶素引起的家兔急性心肌缺血有改善作用；能增加豚鼠离体心脏的冠脉流量，并能对抗垂体后叶素所致豚鼠离体心脏的冠脉流量减少。肉桂水提取物或肉桂油给大鼠灌胃，均能对抗异丙肾上腺素引起的心功能和血流动力学的改变，肉桂水提取物强于肉桂油。肉桂制剂能使舒张压得到较充分提高，冠状动脉及脑动脉灌注压相应增高，促进心肌及胸部侧支循环开放，从而改变其血液供应，呈现对心肌的保护作用。亦有报告认为，肉桂能抑制蛙心并扩张血管，对家兔心脏呈抑制作用，可致血压下降。实验证明：桂皮酸钠有扩张家兔血管的作用，可以促进血循环。附子、肉桂复方对灼伤一侧肾上腺形成的肾上腺皮质性高血压大鼠有降压作用；对结扎肾脏而形成的肾性高血压大鼠无降压作用。桂皮醛及桂皮酸钠对蛙足蹼膜血管有扩张作用。对外周血管有直接扩张作用，使血压降低和外周血管阻力下降。对冠脉及脑血管有短暂的扩张作用。 3. 对消化系统的作用 桂皮油有芳香性健胃作用，能刺激嗅觉，反射性地促进胃机能，亦能直接对胃黏膜有缓和的刺激作用，使分泌增加，蠕动增强。桂皮油给家兔口服，能促进肠运动，使肠管兴奋，对离体兔肠亦有同样作用。 有报告指出，肉桂水提取物腹腔注射，对寒冷或水浸应激所致大鼠溃疡有强抑制作用，其活性与甲氰咪胍相同。甲氰咪胍对5-羟色胺（5-HT）所致溃疡无效，而肉桂却能选择性阻滞组胺的H2受体，因而对胃液分泌有很强的抑制作用，同时还可通过增加胃黏膜的血流量，改善微循环，从而抑制5-HT溃疡。肉桂还能减少结扎幽门大鼠的胃液分泌量，促进胃黏膜血流。肉桂抗溃疡的机制可能是由于溃疡活性因素（胃液和胃蛋白酶）的减少与抵御因素（胃黏膜血流速率）的增加所致。 肉桂水煎剂20g/kg给小鼠灌胃，能显著抑制小鼠的胃肠推进率和对抗番泻叶引起的小鼠腹泻；但不能对抗酚妥拉明、吗啡或阿托品性小鼠胃肠墨汁推进率。当5g/kg时，对蓖麻油或番泻叶性小鼠腹泻无显著影响。 4. 其他作用 桂皮油有强大的杀菌作用，对革兰阳性菌的效果较好，但因有刺激性，很少用作抗菌药物。内服可作健胃和驱风剂；外敷可治胃痛、胃肠胀气绞痛。对真菌有强大的抑制作用，可与麝香草酚混合治疗头癣。桂皮醛及肉桂酸钠可使家兔白细胞增加。 肉桂水提取物给小鼠灌胃，能抑制糖皮质激素所致之阳虚小鼠胸腺萎缩，并对肾上腺皮质功能有保护作用。 体外和体内实验证明：肉桂有明显抑制 ADP 诱导的大鼠血小板聚集的作用。体外实验证明：肉桂水煎剂及水溶甲醇部分有较强的抗凝作用。 肉桂与雄黄、槟榔及阿魏同用有一定的预防血吸虫病的作用。 肉桂中的二萜类成分有抗补体作用。 【临床运用】 临床报道： 1. 治疗支气管哮喘 肉桂粉1g，加入无水酒精10ml，静置10小时后取上清液 0.15～0.3ml，加2％普鲁卡因至2ml，混匀，注入两侧肺俞穴，每穴1ml。治疗21例，19例控制发作，1例症状减轻，1例无效〔福建中医药 1959；（1）：16〕 2. 治疗冻疮 Ⅰ号山桂膏（山莨菪碱400mg，肉桂3g，樟脑2g，研极细粉，加凡士林9g，调匀备用。）和Ⅱ号山桂膏（Ⅰ号山桂膏100g，土霉素25万单位（研粉），调匀备用，）外用，治疗1804人，随访812人，全部治愈〔中西医结合杂志 1987；7（1）：49〕 3. 治疗狭窄性腱鞘炎 肉桂、公丁香各等份，研细末，鲜生姜洗净切成薄片，中间用针刺6～7个小孔备用。先在患部痛点上撒药粉少许，然后放上姜片。用艾柱在姜片上点燃灸之。治疗25例，痊愈23例，好转2例。〔南京中医学院学报 1988；（4）：45〕 4. 治疗腰腿痛 肉桂粉5g，1次服用，每日2 次，3周为1疗程。治疗肾阳虚型腰痛102例（风湿性脊椎炎 35 例，类风湿性脊椎炎5例，腰肌劳损55例，原因不明者7例），治愈47例，显效39例，有效14例，无效2例。〔中西医结合杂志 1984；（2）：115〕 5. 治疗小儿泄泻 丁香5～10g，肉桂4～6g，木香5～10g，研细末置纱布袋内，用绷带缚小儿脐上1夜，一般1～3次即可见效。治疗66例，痊愈56例，显效6例，好转4例。〔中医杂志 1985；26（6）：75〕 6. 治疗小儿流涎 肉桂10g（2次量）研成细末，醋调至糊饼状，每晚临睡前将药均匀摊于两块纱布上，分别贴敷于两侧涌泉穴，胶布固定，次日晨取下。治疗脾阳虚型小儿流涎6例，用药3～5次全部治愈。〔中医杂志 1983；（8）：78〕 方剂选用： 1. 治疗九种心痛，烦闷：桂心半两。末，以酒一盏，煎至半盏，去滓，稍热服。（《太平圣惠方》） 2. 治疗冷气攻心腹痛，多呕，不欲饮食：桂心一两，高良姜一两（锉），当归一两（锉，微炒），草豆蔻一两半（去皮），厚朴二两〔去粗皮，涂生姜汁（炒）令香熟〕，人参一两（去芦头）。上件药，捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候，稍热服。（《太平圣惠方》桂心散） 3. 治疗鹤膝风，贴骨疽及一切阴疽：熟地一两，肉桂一钱（去粗皮，研粉），麻黄五分，鹿角胶三钱，白芥子二钱，姜炭五分，生甘草一钱。煎服。（《外科全生集》阳和汤） 4. 治疗打扑伤破，腹中有淤血：桂心、当归各二两，蒲黄一升。上三味，治下筛。以酒服方寸匕，日三，夜一。（《备急千金要方》） 5. 治疗产后腹中瘕痛：桂（末），温酒服方寸匕，日三。（《肘后备急方》） 6. 治疗产后余寒，下痢便脓血赤白，日数十行，腹痛时时下血：桂心、甘草各二两，白蜜一升，干姜二两，当归三两，赤石脂十两（绵裹），附子一两（炮，去皮，破）。上七味，以水六升，煮取三升，纳蜜，再沸，分三服。（《千金翼方》桂心汤） 7. 治疗小儿下痢赤白，腹痛不可食：桂心、黄连各等份。上为末，白糊丸小豆大三十丸，米汤送下。（《普济方》桂连丸） 8. 治疗虚寒阴火之喉痛、喉痹：肉桂、干姜、甘草各五分。各研极细末，滚水冲掉，将碗顿于滚水内，再掉，慢以咽下。但先以鹅毛蘸桐油，入喉卷痰，痰出服药更效。（《外科全生集》桂姜汤） 配伍效用： 肉桂配伍黄连 肉桂辛甘性热，入肾、脾、膀胱经，补元阳、暖脾胃、除积冷、通血脉，功擅温补肾阳；黄连味苦性寒，入心、肝、胃、大肠经，清热燥湿、泻火解毒，长于清泻心火。二者伍用，寒热兼施，共奏泻南补北、交通心肾之功效，用于治疗心肾不交之心悸怔忡、失眠多梦、烦躁不安、遗精等症。 肉桂配伍黄芪、当归 肉桂温经通脉、散寒止痛；黄芪补气、托毒、生肌；当归补血、活血。三者合用，有温补气血、托疮生肌之功效，用于治疗气血不足、寒邪凝滞之疮疡溃烂、日久不敛属阴证者。 肉桂配伍熟地 肉桂甘热，温阳通脉，培补下元之阳；熟地甘润，滋阴养血，培补下元之阴。二者合用，有滋阴助阳、养血通脉，培补下元阴阳之功效，用于治疗下元虚损、肾气虚衰而引起之小便不利、四肢发冷、腰膝酸软、男子阳痿、遗精，女子宫寒不孕。 【注意事项】 宜忌：阴虚火旺忌服，孕妇慎服。 “若体热血妄行者，切宜禁忌。畏石脂，妊妇戒用。”（《药鉴》） 毒副作用：桂皮醛对小鼠的半数致死量,静脉注射为132mg/kg,腹腔注射为610mg/kg,口服为2225mg/kg。桂皮油6～18g对狗可致死，解剖可见到胃肠道黏膜发生炎症与腐蚀。小量桂皮醛能引起小鼠运动抑制，眼睑下垂；大量则可引起强烈痉挛，运动失调，耳血管扩张，呼吸促迫，翻正反射消失，死亡。外观表现镇静，但对声音及触觉刺激反应仍敏感。 临床应用本品用量不宜过大。曾有1例成人因顿服大量（一两二钱）肉桂粉末发生毒性反应的报告，表现为头晕眼花、目胀、咳嗽、口渴、尿少、溺时尿道中有灼热感等。推测其毒性反应与肉桂中所含桂皮油有关。 |