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白癜风对中老年妇女会造成怎样的危害 我妈妈最近几周突然发现自己脖子后面出现白色的斑块，刚开始只有黄豆大小，现在扩展到大拇指大小，经当地医生鉴定说是白癜风，我妈妈年龄刚刚50岁出头，请问下专业人士，这样的情况会不会有严重的后果，有没有进一步扩大的风险，应该怎么治疗，谢谢！！ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 你好,我是皮肤科医生,希望我的解惑能为你解答..另外希望你能把我的解答作为最佳,这样能激励我更努力.还可以在我的空间留言,谢谢.....doc 没有什么严重后后果.可以外用一些药物控制.. 白癜风(vitiligo)是一种常见的后天性色素脱失性皮肤粘膜玻我国人群患病率约0．1％—2％，无明显性别差异。 [病因]目前还不完全清楚，有以下几种学说。 (一)自身免疫学说①组织学及免疫细胞化学示白癜风表皮黑素细胞消失，活动性白斑边缘的真皮内有淋巴细胞浸润；②患者血清中存在抗黑素细胞自身抗体，其滴度与病变程度成正比；③将活动性患者血中提取的IgG加入培养基中，能引起补体介导的黑素细胞破坏；④将正常人皮肤移植到裸鼠，注射白癜风患者血IgG可使移植的皮肤出现白斑。⑤白癜风患者可合并其他自身免疫性疾病，或在血清中测到抗甲状腺球蛋白、抗平滑饥抗胃壁细胞等器官特异性抗体。这些发现表明白癜风为一与自身免疫密切相关的疾玻多数学者发现患者血中Th细胞减少；皮损部位表真皮处有单一核细胞浸润，CD3+、CD4+、CD8+细胞明显增加，提示皮损处T淋巴细胞在发病中可能起重要的作用。 (二)遗传学说亲属中的白癜风患病率国外报道为18．75％—40％，国内为3％—1250之间。白癜风可能是多基因遗传玻 (三)神经学说临床观察提示精神神经因素与白癜风的发生密切相关，2／3的病例起病或皮损发展与精神创伤、过度劳累、焦虑过度等有关。 黑素细胞起源于神经嵴，有些白癜风沿神经节段分布，皮损及其邻近正常皮肤处神经肽增多，提示某些神经介质损伤黑素细胞或抑制黑素形成。 (四)黑素细胞自毁学说有学者认为由于表皮黑素细胞功能亢进，促使其耗损而早衰，也可能是由于黑素细胞合成黑素的中间产物(如多巴、5，6—二羟吲哚等)过量或积聚造成黑素细胞本身损伤或破坏。实验证实酚或儿茶酚等对黑素细胞有损伤作用，因此，由于职业等因素，接触或吸收上述这些化学晶可诱发白癜风。 其他尚有角质形成细胞功能异常、酪氨酸与铜离子相对缺乏等学说。 [临床表现]白癜风在任何年龄均可发病，多见于青壮年。任何部位皮肤均可发生，但好发于易受光照及摩擦损伤部位，如颜面部、颈部、躯干部和四肢等(图21—1)。口唇、阴唇、龟头及包皮内侧粘膜亦可累及。大部分白色斑对称分布、亦有部分患者白斑沿神经节段分布。 皮损为局限性色素脱失斑，乳白色，自指甲至钱币大小，圆形、椭圆形或不规则形。白斑处毛发也可变白。在进展期，脱色斑向正常皮肤移行，发展较快，并有同形反应，即压力、摩擦、外伤后可形成继发白癜风。 少数病例白斑相互融合成大片，泛发全身如地图状。另有少数患者的皮 损中，毛孔周围出现岛状色素区。在稳定期，白斑停止发展，境界清楚，边缘有色素沉着环。病程慢性迁延，可持续终身，亦有自行缓解的病例。 根据皮肤白斑范围和分布可分三型： (1)局限型一个或数个白斑局限于一个部位；①节段型：白斑按皮节分布；②粘膜型：白斑仅累及粘膜。 (2)泛发型最常见，许多白斑广泛分布于体表；①寻常型：白斑散在分布于体表；②面肢端型：白斑分布于面和肢体远端；③混合型：上述几型不同组合而成，如面肢端型十节段型等。 (3)全身型全身皮肤完全或几乎全部脱色，亦有毛发变白。 [组织病理]活动期皮损内黑素细胞密度降低，周围处黑素细胞异常增大；后期脱色皮损内无黑素细胞。 [诊断及鉴别诊断]根据脱色斑为后天性、呈乳白色、周边有色素沉着带和无自觉症状，可诊断本玻但需与下列疾病鉴别。 (一)单纯糠疹常见于儿童，面部局限性色素减退斑，而非脱色斑，且皮损边界不清，表面可有细小皮屑。 (二)花斑癣婴幼儿面颊、眉间花斑癣，呈淡黄色，由于经常擦洗，鳞屑不易见到，易与早期白癜风相混淆。 (三)贫血痣先天性减色斑，由于病变局部毛细血管稀少，摩擦后白斑周围皮肤充血，而白斑区仍苍白，可与白癜风相区别。 (四)无色素痣出生时或出生后不久即有局限性浅色斑，境界模糊，损害往往沿神经节段分布，一般单发，持续终身。 [治疗]一般病损面积小，发生在暴光部位，病期短者治疗效果较好。 (一)光疗法补骨脂素(psoralen)及其衍生物是光毒物质，内服或外搽后经长波紫外线(UVA)或日光照射可增加黑素细胞密度、酪氨酸酶活性，使黑素合成及转运增加，恢复色素。常用8—甲氧补骨脂素(8-MOP)或三甲基补骨脂素(TMP)。全身泛发者司‘应用内服药物后长波紫外线照射(PUVA)，而皮损局限者可外搽0．1％—0．5％8-MOP，30分钟后照射长波紫外线或日光，需治疗数月。治疗期间需进行眼的防护，定期检查肝功能。 (二)氮芥乙醇盐酸氮芥50mg溶于95％乙醇100ml中，外搽2次／日，需新鲜配置，冰箱内保存。本制剂有刺激性和致敏性，外搽时仅限于白斑区。 (三)自体表皮移植将自体黑素细胞移植到脱色区，以达到色素恢复的目的，适用于病变范围较孝病情稳定者。其缺点是部分病例再生色素颜色不均匀，且费用较高，有一定的失败病例。方法有钻孔移植、小片移植、吸引水疱法、薄片移植、自体表皮培养移植、自体黑素细胞移植等。 (四)糖皮质激素对泛发性、进展期皮损可系统应用糖皮质激素，如泼尼松5mg／次，3次／日，持续数月。对局限性、早期损害或10岁以下儿童，可局部应用皮质激素制剂，如0．05％卤美他松、0．1％倍他米松二甲基亚砜乙醇溶液、0．1％曲安西龙霜等，每日外涂一次，3月内未见色素再生，应停止用药。皮损内注射曲安西龙混悬液(10mg／m1)亦有一定效果，但需注意长期外用皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。 |
