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请教牙医网友，作烤瓷牙选择哪种材料的烤瓷牙既安全，长效，无副作用，又价格合理。 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 什么是烤瓷牙？ 所谓烤瓷牙，学名叫做瓷熔附金属全冠（英文名为Porcelain-fuse-to- metal crown，简称PFM） 。顾名思义，就是将瓷粉烧结于金属表面做成牙冠。它的特点是能较好地恢复牙体形态、功能，抗折力强，耐磨性好，颜色、外观、质地逼真，表面光滑，不变形、变色，具有一定耐腐蚀性，教科书中称之为“永久性”修复。 因为它不仅具有金属的韧性和强度，同时兼有瓷的美观性能和耐磨性，因此是一种较理想的修复方法。自1950年代在美国出现以来，取得了迅速的发展，目前国外烤瓷技术和材料仍然不断发展。我国在80年代后期引进此种技术后，为口腔修复领域带来了很大的进步，成为目前口腔固定修复的最主要方法，在临床上，据粗略统计，70%以上的修复病例采用此种方法。但医生和病人往往只看到它的优点，忽略它的不足和对医生技术、配套材料、加工工艺的严格要求，目前存在溢用的倾向。高翔牙科平时烤瓷修复病例上有1/3是在外院烤瓷修复失败后的再修复。 哪些情况适合、哪些情况不适合做烤瓷牙？ 可以说，烤瓷牙的适应证是非常广泛的，变色牙、畸形牙、牙面发育不良，牙体较大缺损无法充填修补的牙，牙错位、扭转等不宜或不能作正畸治疗的牙，牙缺失后基牙条件符合生物力学要求的牙，均可考虑做烤瓷牙。 有以下情况者，不适合做烤瓷牙： 16岁以下，因恒牙可能尚未完全发育，牙髓腔宽大的少儿； 无法取得足够固位的牙； 上下牙咬合过紧，无法制备出充足空间的牙； 牙缺失后，基牙数目不足或条件不好。 烤瓷牙的缺点是什么？有可能出现哪些不良后果？ 烤瓷牙的优点很多，缺点主要就是需要磨除一定的牙体组织，个别需要破坏牙髓。 衡量一颗烤瓷牙质量是否理想，一方面要求其具有良好的美学性能，最高境界就是自然，形态颜色，与唇形、口形甚至五官协调，与邻牙、对合牙相似，看不出来。另一方面，最重要的就是它的边缘封闭性，如果封闭性不良，可能出现牙龈黑线、红肿、出血，基牙龋坏等不良后果。 因此我们做烤瓷牙一定要选正规牙科，选经验丰富、操作规范、技术精湛的医生。 由此可见，一颗良好的使用长久的烤瓷牙的制作，最关键必须保证它的精密性，这是美容的基础，是健康的保障。没有精密性，我们做的瓷冠会藏污纳垢，直到牙齿组织全部腐烂，和牙冠一起脱落…… 如何制作一颗高品质的烤瓷牙？ 一颗高品质、精密的烤瓷牙，取决于三方面因素：医生技术、所用材料和加工工艺。这符合管理学的“短板理论”，即：一个木桶所装水的多少取决于最短的桶板。换言之，在一个系统中，系统的优劣取决于最差的那个因素。对烤瓷牙来讲，如果医生、材料、加工工艺其中一项不够好，那么最后得到的烤瓷牙就不会理想。 烤瓷牙制作主要分牙体预备、取模和制作修复体三大步骤。每个步骤又由多个小步骤组成，每个小的步骤又有详细的技术规范和细节要求。（例如：预备牙齿的唇、舌、邻、咬合面都有一定形态、角度、宽度、高度的数据要求)。预备颈部时必须放置排龈线，以便将义齿唇面边缘隐藏在龈缘下，同时保护牙龈不受损伤。这项工作有点难度并耗时较多。有些医生就省略不做。孰不知这是万万不能省的。高翔牙科的每个医生都必须严格按着国外最新的技术规范操作。 美国gangipak排龈线 意大利zegplus加聚硅橡胶 硅橡胶初印模 硅橡胶二次印模后，细节清晰毕现 备好牙后，接下来要取模型。必须指出，这个步骤极为关键。而模型的精确度与选用的印模材料有着密切关系。 目前可以使用的印模材料有二类，一是藻酸盐印模材料、一是硅橡胶材料。藻酸盐印模材料（用水调的那种），成份与果冻中的琼脂相似，优点是价格低廉、使用方便，缺点是膨胀系数大，失水易变形，适合于对精密性要求不高的修复，如活动牙或临时牙。它难以满足高品质烤瓷修复的要求，而使用硅橡胶才可能达到精密效果。 硅橡胶具有弹性良好、印模表面光滑而清晰、体积变化极小等优点。它比常见的藻酸盐印模材料精密程度高出数个数量级。完全可以满足烤瓷牙对精密程度的要求。因此我们制作烤瓷冠应该使用硅橡胶取模。它的唯一缺点就是价格高昂，成本是藻酸盐印模的数十倍，高翔牙科目前使用意大利zegplus硅橡胶，也仅收取50元（半口）成本费，您这50元投资对烤瓷牙齿的品质来说是个保证，对你牙齿的长远健康也是绝对划算的。 病例：外院烤瓷修复失败，在高翔牙科重新修复： 术前：在外院烤瓷修 术中：排龈后备牙至 术后：颈缘密合，颜色 复后2年，见边缘封闭不佳、 龈下，可见牙龈无创伤 及形态自然逼真。 落瓷，龈缘发黑 目前国内的假牙加工厂也是良莠不齐，有的只有4、5个人的小作坊，有的是有上千人的现代化企业，高翔牙科合作加工厂是在十多家工厂中经严格筛选后确定的，专门生产欧美件（欧美医生用硅橡胶取模后寄过来加工）的国内一流加工厂，有充分的质量保证。 平时在临床上接触不少客人对牙齿美容的知识很不了解，只会盲目的比较瓷的种类、材料，如烤瓷、铸瓷、贵金属瓷等，然后再问：是哪个国家的，是不是进口的？在得到医生极为肯定的回答后，就满怀憧憬地接受了牙齿美容。 其实，目前国内几乎全部瓷粉都是进口产品，至于不同国家、不同品牌的产品，其技术差距也是不是很大，真正对患者重要的是医生的技术和技师的水平。这好象烹调同一道菜，尽管油盐酱醋的质量有一定区别，但最关键的还是厨师的技术和他掌握的火候，这是他们的价值差异所在。 因为烤瓷修复不可避免地会磨去部份健康牙组织，从爱护牙齿的角度，一定要非常谨慎地选择医生和根据个人条件使用较好的材料，切切不可草率，只图便宜。 如果没有极好的选择，宁可不做，不可做错。 出于对自已烤瓷牙品质的自信，并为客人负责的态度，高翔牙科目前打破国内烤瓷牙一般质保一年的惯例，率先为客人提供最长三年的品质保证。 贵金属烤瓷牙与普通金属烤瓷牙有什么区别？ 当我们选择了一家好牙科，选定了一个信得过的好医生之后，我们所面临的问题是：选择哪种适合自己的烤瓷牙。 要解决这个问题，我们需要了解，不同类型的烤瓷牙有什么区别？ 烤瓷牙的类型主要根据瓷粉和内冠金属的成份来区分，林林总总，可供选择的一般有二、三十种。 目前国内使用的瓷粉多为德国vita普通、vita3d、wieland，日本松风、瑞士义获嘉瓷粉，还有一些纳米瓷粉、低温瓷粉，它们各有特点、物理特性有一定差别，但都能满足一般牙齿功能要求。区别主要在于美学性能，例如，德国vita3D的比色体系更加完善，透明度、立体感更接近天然牙，日本松风瓷粉颜色红黄成份更多，更适合东方人的皮肤和天然牙。这些区别带给人的总体感觉有所差异，但肉眼下，一般客人很难区分。 因此,造成不同类型烤瓷牙品质差异的最大的因素在于金属底冠所用合金成份。可供我们选择的合金有数十种，但可以归纳为两大类型，即普通金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。 普通金属烤瓷牙金属成份主要为镍铬合金，它的优点在于经济实用，是目前国内应用最多的烤瓷牙。缺点在于金属耐腐蚀性差，在口腔唾液和食物形成的复杂的电解质环境和酸碱环境中，不够稳定。时间长（一般数年后）大多出现龈缘变黑（因金属离子的渗透）、红肿、出血、萎缩，影响美观和牙齿健康。 因此普通烤瓷牙在国外越来越少医生和客人选用。在国内根据目前条件建议年轻人和前牙区烤瓷修复不要选用。后牙慎用。 如果因为经济条件限制，选择这类烤瓷牙的话，也一定要找有正规的牙科、有经验的医生制作，并且最好要要求医生采用边缘瓷封闭技术、或作镀金处理，减少普通合金与唾液的接触。 普通烤瓷牙金属有无铍合金、钛合金等选择，它们的理化性能的一定提高，但达不到贵金属修复的效果。 贵金属烤瓷采用贵金属底冠制作烤瓷牙，其中最好的、也是最有代表性的是黄金烤瓷（也叫金钯烤瓷，含86%黄金），它的耐腐蚀性、延展性等理化性能优异，与瓷粉结合牢固，在唾液中不易氧化或析出，生物相容性极佳，牙颈部不会变色。目前在欧美国家大多数选用黄金烤瓷，它的缺点就是价格贵，一般是普通烤瓷牙的数倍。 根据合金中金属成份的不同，贵金属烤瓷还有铂金（含铂15%左右）、钯金（含钯62%，金4%）等供选择，它们的特点是比黄金烤瓷便宜，性价比较高。 综上所述，要得到一颗高品质的烤瓷牙，必须要求对医生技术水准、材料优劣、加工工艺三者都有上乘之选。制作过程必须严谨规范，排龈线、硅橡胶印模材不可或缺。 |