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糖尿病性眼底黄斑水肿应该怎么治疗？ 我阿姨因为糖尿病引起眼底黄斑病变，医生又不让动手术。谁知道应该怎么治疗才能好转啊？？？？ 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 对于非增殖期的糖尿病性视网膜病变，激光治疗的作用主要在于光凝封闭视网膜内血管渗漏，减少黄斑水肿、渗出与出血。对于黄斑区以外的任何部位的视网膜渗漏区，均可以用蓝、绿色激光予以光凝；当眼底出现环状渗出时，渗漏点多位于渗出环之内，可用中等强度光凝渗漏之处；对于旁中心凹处的渗漏要尤其小心，以免伤害中心凹，并且以纯绿光为宜。 辨证论治分以下4型治疗 ①肝胆湿热型：口干口渴，大便溏或硬结，小便黄。舌边红、舌苔黄腻或厚腻，脉弦滑略数。治宜清热去湿明目。方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g栀子10g黄芩12g柴胡10g生地12g车前子12g泽泻12g丹参15g谷精草15g茺蔚子20g。头痛加蔓荆子15g钩藤10g；大便硬结加大黄10g，大便稀加木棉花15g白头翁10g。 ②肝气郁结型：此型多为精神压力大，心情郁闷不舒，胁痛口苦，纳差或饥不欲食，二便正常或小便短少。脉象细或涩。治宜疏肝理气解郁。方药：丹栀逍遥散加减：柴胡10g栀子10g当归10g白芍12g茯苓15g牡丹皮10g菊花15g茺蔚子20g。胁痛加郁金10g；纳差加谷芽30g；失眠加酸枣仁12g。 ③痰湿郁结型：口干痰多，面黄身重，胸闷欲呕。舌体肥胖、舌苔厚腻，脉弦滑或濡。治宜化痰去湿，佐以明目。方药：温胆汤加减：法半夏10g茯苓15g陈皮5g竹茹10g菊花15g枳壳5g白蒺藜10g甘草5g。头痛加藁本10g；胸闷加砂仁10g(后下)。 ④肝肾阴亏型：视物不清，眼部干痛，失眠梦多，大便硬结。舌质红、舌苔薄黄，脉弦数或细数。治宜滋阴补肾，佐以明目。方药：知柏地黄汤加减：熟地12g山茱萸10g牡丹皮12茯苓12g淮山药15g泽泻10g黄柏10g知母10g。眼部干痛加菊花15g茺蔚子30g；失眠加龙骨30g(先煎)牡蛎30g(先煎)；大便硬结加玄参20g生地10g。 辨证用药外都用血栓通治疗〔1〕。血栓通以三七为主要成分，它既有行血活血又有去瘀生新的作用。剂型为口服胶囊及注射剂。方法：复方血栓通胶囊2～3粒，每日3次口服；或用血栓通注射液4～6ml加生理盐水注射液20ml，每日1～2次静脉注射；或用血栓通注射液10～14ml加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次。 西药治疗一般不用皮质激素类药物，主要用常用的神经营养剂辅助治疗。如维生素B族、肌苷片等。如视力底于0.5，视网膜水肿累及黄斑区，或治疗2周内视力有下降者，需大剂量短期内应用皮质激素，以口服为主。如泼尼松早餐后顿服40mg，连用7天。如视网膜水肿减轻，视力有提高，或发现激素副作用如腹部胞胀、胃痛或出血者，则应停药。并继续给中药及血栓通治疗，病情未控制，视力没有改善者，继续给激素治疗。一般持续用药时间40天左右。如视力0.5以上，以视神经盘水肿及后极部静脉扩张为主，视网膜无水肿，或水肿未累及黄斑区时，仅用中药及血栓通治疗即可。 |