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碘油造影在临床上有何意义？ (1)颈椎病的碘油脊髓造影，正位片所见以平段显影或在平段的基础上发展呈L形及凹形，最后呈梯形。平段的基础是椎体后方的混合突出物引起，所以，平段的影像与椎间盘的平面大致相符合。在侧位片上可以见椎间盘等混合突出物对脊髓不同程度的压迫现象。骨性突出物与碘油之间有一定的距离，此距离比硬膜厚度大几倍，表示其间夹有软组织。前路手术后在短期内可见临床症状有明显好转，但脊髓造影仍显示有梗阻现象，这种情况一般在2～6个月才消失。 (2)一般来说，椎间盘病变患者进行碘油造影时，因为梗阻物在硬膜的前方，于仰卧位和侧卧位时是通畅的，而俯卧位有梗阻；如果压迫较重，仰卧位也会出现梗阻现象；如果侧卧位时须作仰头动作始出现梗阻时，则可能为皱折的黄韧带压迫脊髓的缘故。休 闲 居 编 辑 (3)碘油停留在蛛网膜下腔数月至数年，除极少数病例可固定于马尾盲囊部以外，绝大部分是游动的，可以保留少量(3ml)为日后观察治疗效果之用。 (4)碘油可以吸收，但吸收的速度慢，一般的病例于注药后半年至一年后尚可留有足够的药液进行观察之用。 (5)碘油造影反应一般很小，持续的时间也很短。个别反应于注射Myodil3～5天内，一般只有头昏、低烧、下腰发沉、尾椎部或下肢有下坠等反应；个别瘫痪较重的病例，于注射后，碘油可刺激脊髓而出现短暂时间的症状加重，一周之后，症状即可恢复。 (6)碘油的密度、粘稠度大，所以碘油造影对颈椎病的诊断价值也较大。有些患者脊髓有损害的征象而Queckendtedt试验显示脊髓腔完全通畅，而碘油造影，特别是当病人处于俯卧位时进行此检查时，却显示有部分梗阻，于手术以后得到较好的疗效。另外，有的病人以腰椎病收入院检查时，在进行碘油脊髓造影后发现颈部椎间盘节段平面也有梗阻现象，因为当时没有颈脊髓压迫的症状，而未加处理。数月以后，个别的病例出现了上肢的病理反射。 碘油脊髓造影的正常可见：碘油除在胸椎1～胸椎2的节段水平游动有拐弯以外，或者直线通过颈段，或者呈散在点滴状通过颈段脊髓外、蛛网膜下腔，属于正常现象，表示没有压迫或梗阻。 |