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精神病人自杀的原因及护理 自杀是一种伤害性行为。因其对家庭和社会造成了严重危害，故引起了精神科医护人员的普遍关注。为了减少自杀行为的发生，提高护理水平，作者对曾护理过的101例有自杀行为倾向的病人情况作了分析，并提出了护理措施。 1. 临床资料: 病例为：我院1994年3月至2001年10月其间的住院病人，诊断均符合CCMD-2-R的诊断标准。男64例，女37例，年龄15-68岁，平均35。5+14。6岁。病种：精神分裂症62例，抑郁症31例，焦虑症8例。 2．自杀原因：幻觉`妄想支配51例（50。5%），焦虑`抑郁39例（38。6%），精神分裂症后抑郁4例（3。96%），药源性抑郁7例（6。93%）。 3．自杀结局：101例中有1例自杀死亡，占1%，37例自杀未遂，占36。6%。 4．护理措施： 4．1 强化新入院病人的护理 新病人入院后，护士应密切观察病人，严格履行岗位责任制，认真执行安全管理制度，及时收集`保管好危险物品。对精神分裂症`抑郁症，伴有丰富幻觉妄想及焦虑抑郁症状的病人，尤其中青年男性病人，应列为高危人群，安排在重点病房。24小时在护士的监护下活动，避免病人单独行动，重点交班。白天巡回护士主动接触病人，了解其心理动态，夜间密切观察病人的睡眠，掌握病人的作息习惯，以便在工作中及时发现异常表现，及时采取防范措施，减少或杜绝意外的发生。 4．2 掌握易发事件的规律，强化重点时段的巡回与护理 因为自杀`自伤行为多发生在中午班`夜班，危重病人抢救时，说明病人掌握了工作人员的规律性。我们针对这一特点和以往的经验，加强了工作人员的责任心`责任感，要求值班人员把严防自杀作为护理工作的重点。严格执行定时不定时`重点病人重点巡视制度。遇有危重抢救病人时，治疗`巡回护士职责分明，各司其职，加强了巡视频度和力度，医护做到协调`密切配合，保障重点病人的情绪稳定和安全。 4．3 加强病人的用药安全及相应的心理护理 由于个体差异的存在，个体对药物的反应不同。故在病人服药其间，应严格执行服药制度：发药到手，服药到口，看药下肚，方可让其离开，确保病人按时按量服药。注意观察病人用药后反应，耐心倾听病人的主诉，结合自己的临床经验及掌握的药理知识，正确判断，及时报告医生处理，解除病人的不适与恐惧。同时，适时地给予心理支持，接纳`理解`同情病人的感受，帮助病人树立信心，坚强地继续接受治疗。 4．4 严格收集危险物品，严加管理 日常工作中，多注意周围环境`物品是否保持完好，及时查找遗失`撕损物品。不定期收集危险物品，抓住任何机会向病人`家属宣传禁止带任何危险物品的意义及重要性，促使家属主动配合护士工作，进病房时主动交出危险品，竭力消除病人采用自杀方式的主客观因素。我们以不懈努力，高度的责任心，最终取得了家属的信任和合作，最大限度地防止了危险物品流入，保证了病人的安全。 4．5 不断学习，钻研业务，提高医务人员的理论水平和业务能力。争取在最短时间内控制病人病情，消除药物的不良反应。采用各种途经宣传精神疾病知识及治疗方法，指导病人建立健康的行为习惯和心态与人际交往中的各种应对技能，以及控制应激反应的方法，提高病人的心理承受能力，防止意外发生。 4．6 耐心帮助病人学会自我解脱，鼓励病人多与外界环境接触，积极主动地融入到集体中去，参加力所能及的工作和劳动，丰富生活，活跃病人的抑郁情绪，使其在人际交往中增强生活的自信心。 4．7 社会支持系统在自杀防范中是一个不容忽视的重要环节。因为精神病人发生自杀行为不单纯受疾病因素的影响，相当一部分是由于各种社会因素所致，如社会`家庭`婚姻`工作等因素。因此，我们重视发动家庭`社会支持系统共同参与，给病人心身支持。特别是同病患者间的交流常可为病人提供多种信息及精神鼓励。社会支持是对应激反应强有力的应对剂，可使病人心理`精神处于良好状态，增强病人战胜疾病的信心和勇气。 |