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手术该不该做?骨科医生进!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 我于3月11日车祸致左腿下肢胫骨腓骨粉碎性骨折,13日做了内固定手术,到现在两个月了,但是我最近去拍片,发现还是那样子,骨头愈合得很慢,特别是那胫骨骨折端的间隙较大,有0.8cm.要愈合不知要到什么时候?去了汕头中心医院复诊,林主任说没事的,只是比较慢而已,而主刀医生却说可以做一次手术,把胫骨下端的两颗螺丝取掉,然后通过用脚踩地板来刺激骨头生长,这样就可以快两个月康复. 可是呢?我哥觉得怕是医院手术做不好欺骗我们,而且本来内固定器材要一年后才可以拿出来，为何现在才两个月就要拿出来?要是拿出来,万一骨头失去固定,跑来跑去怎么办,以后骨头会不会接歪了?他说为求安心,还是别做的好. 休 闲 居 编 辑 各位医生,请你们看一下我的x光片,你们认为那两颗螺丝可以取掉吗?取掉后会否发生和我哥说的那样的事情?我先给50分,然后满意的话,再加分! 图片地址:http://hi.baidu.com/cyllove_369/album/%D2%E2%CD%E2%B5%C4%B3%B5%BB%F6 >>>>>>>>休闲养生网回答： 我从骨折贴吧看到了你的链接，也看了你片子和骨折情况。我可以很明确地告诉你：你的经治医生的处理是完全合理的。 胫骨中下段骨折是全身最难愈合的骨折之一，平均愈合时间要三个月。如果骨折粉碎或开放性骨折骨折时间还会延长。 目前对这种骨折较流行和公认效果良好的治疗方法便是你这种：闭合交锁髓内钉内固定。这种闭合穿针不切开骨折端，和传统的切开复位比保护了骨折处血液循环，故愈合与切开复位比也加快，诸如骨折不愈合或延迟愈合的概率也要低很多。 因为骨折是没有切开复位的，所以一般不可能做到将骨折块复位的纹丝对缝，大量病例证明。这种将骨折块一块块拼起来做到纹丝对缝的复位不仅是没有必要的，甚至是有害的。因为这样必然要破坏局部血液循环，增加并发症的发生。 所以，这种交锁钉只要将骨折的远近骨折端保持正常的力线，没有成角便可，那些骨折块和所谓的“骨缝”根本不要理会它，只要不去过多骚扰它，它自然会和骨干愈合在一块，骨缝也就自然消失了。你的片子骨折固定情况就做到了这一点。所以我认为是一个很不错的闭合交锁髓内钉内固定手术。 有些情况下，比如骨折后三，四个月也没见骨折处有明显骨痂生长。这种情况常用的方法就是将锁钉的二枚螺栓取出。因为螺栓取出后，身体的重量部分被骨折端而不是完全由内固定分担，这样会刺激骨折端生长。用我们专业术语，称其为“交锁钉改动力化”，是什对胫骨骨折延迟愈合的常用的方法。用这种方法，我遇见的好几个延迟愈合的病人都很快愈合。 我说这么多，也尽量用通俗易懂的话来说明这种情况，不知道你能不能理解。总之，从片子和你描述的症状看，你的手术是做的很不错的，取出二枚螺栓的动力化手术也是恰当的，你应该充分相信他们，而不应该用自已非专业的观点去任意怀疑他们。但取螺钉动力化手术可稍晚些，我建议你再等一，二个月，如果还是没有骨痂的话，便采纳医生的建议取出二枚螺栓。 |