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甲亢导致的粒细胞缺乏,如何护理 急了大家帮忙 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 硫脲嘧啶类药物是治疗甲亢主要采取的药物 ，粒细胞缺乏是治疗过程中发生的最严重的并发症，临床上虽然少见，但严重时可危及病人生命，应引起高度注意。诊断粒缺后，应立即停用上述药物，采取严密的消毒隔离措施，预防或控制感染。护理是治疗的重要组成部分。 （1）一般护理： A、病人应住院治疗。并执行造血系统疾病护理常规。 B、有条件者最好住单人房间，卧床休息，病室内定时紫外线消毒。 C、采取严格消毒隔离措施，进行保护性隔离。医护人员接触病人时应穿隔离衣，带口罩。 D、病人多有食欲不振，应给予富有营养的清淡饮食。口腔有溃疡者，给软食或流汁，食物不宜过热或过咸。 E、做好病人思想工作，说明大部分病人在一段时间均可恢复，以得到病人的配合。 F、谢绝家属探视。 G、加强皮肤及口腔护理。 H、保护病人皮肤清洁，勤擦洗。及时理发及剃须，以避免皮肤或毛囊感染。 （2）症状护理： A、密切注意并记录体温变化，酌情每4～12小时测血压、脉搏、呼吸及体温。 B、有高热（＞39℃）时，头部置冰袋或冷毛巾，同时行温水或酒精擦浴降温，禁用解热止痛药。 C、退热后往往大量出汗，应及时更换衣裤、被服，但要注意保暖，防止受凉。 D、询问并必要时观察病人是否有口腔、咽峡、鼻腔、肛周、阴道、皮肤等处感染灶，如有发生，应及时通知医师，有可能时，同时做该部位感染灶的细菌培养，及时送检，并给予对症护理。 E、加强口腔护理：平时可用1%过氧化氢溶液漱口，每天3～4次。如有粘膜溃疡，可局部涂2%龙胆紫液，亦可敷贴溃疡药膜或涂中药锡类散等，有霉菌感染可用制霉菌素甘油涂抹，并定期做咽及溃疡处的细菌培养。 （3）治疗护理： A、去除病因：停止接触可能为病因的物质。 B、及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。 C、浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗2～3日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10×109个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。 D、糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松10～20mg，每天3～4次，口服；或氢化考的松200～300mg静脉点滴，每天1次；直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。 E、促白细胞生成药物：名目繁多，但效果尚不肯定，常用的有：（a）氨肽素1.0mg，每天3次；（b）利血生20mg，每天3次；（c）维生素B420mg''每天3次；（d）鲨肝醇25～50mg，每天3次；（e）茜草以酯400mg''每天2次；（f）碳酸锂0.2～0.3g''每天3次，显效后减量为0.2g''每天2次，维持2～4周为一疗程；（g）复合磷酸脂酶2～4mg，每天3次；（h）维生素B620mg，每天3次；(i)辅酶A50u，每天1次，肌肉注射；(j)ATP20mg，每天2次，肌肉注射；(k)核甘酸100mg，每天3次，口服或50mg，每天1～2次，肌肉注射；(l)羟甲雄酮（雄激素）每天1～2mg/kg，口服；(m)丙酸睾丸酮25～50mg，每天1次，肌肉注射，需3个月才见效。以上药物，可分组选用2～3种，治疗观察3～4周，无效，则换为另一组药物。 |