北京大学第四临床医学院的孙玉衡等在北京地区12所医院的一项研究中发现，对超早期脑梗死患者静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行溶栓治疗，效果显著。

 

    该研究纳入了287例发病6 h以内的脑梗死患者，男性207例、女性80例，年龄38~80岁。其中202例接受rt-PA治疗，分为A、B两组，接受不同剂量。A组（88例）接受0.9 mg/kg rt-PA，B组（114例）接受0.6~0.8 mg/kg rt-PA。另外纳入85例匹配的对照者（C组），不接受rt-PA治疗。用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）和生活质量评分（BI），在治疗前以及治疗后11 天、21天和90天评估疗效。

 

    结果表明，治疗90天时，A组、B组分别与C组相比，NIHSS和BI结果均有显著差异（P<0.05）。A组、B组和C组的基本痊愈加显著改善率分别为69%（61/88例）、77%（88/114例）和40%（34/85例）。A组、B组和C组脑出血的发生率分别为7.96%（7/88例）、4.38%（5/114例）和0，其中A、B两组症状性出血的发生率分别为4.55%和2.63%，非症状性出血的发生率分别为3.41%和1.75%。

 

    研究提示：我国超早期脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗的适宜剂量为0.6~0.8 mg /kg，但还需大样本的前瞻性、多中心、随机对照研究进一步确定。

 

（转载自《中国医学论坛报》）