病历分析
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  发布时间：2007-07-06 08:52:10

>>>>>>>>提问

男性30岁，自5m高处跌下2h。腹痛，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肠鸣音弱。血压13.8/9.3kpa,脉率120次/分。血红蛋白100g/L。X线片显示：右第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断：
A．肝破裂 B．胃破裂 C．脾破裂 D．横结肠破裂 E．胰腺破裂 休 闲 居 编 辑

男性 35岁晚餐后突然上腹剧痛，以后蔓延至下腹部。检查：上腹及右下腹有明显压痛，广泛腹肌紧张，肠鸣音消失，腹透膈下无游离气体 。最可能诊断：
A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．十二指肠溃疡穿孔D．急性胆囊炎 E．输尿管结石。


C D 吗？

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

正确答案是A C .右侧胸部创伤伴肋骨骨折，最可能合并肝损伤，病人有腹膜刺激征，虽然血压及血色素尚正常，可能由于伤的时间短，还没表现失血征。第二个先上腹痛，后转移到右下腹，类似阑尾炎，但后者在腹痛转移到右下腹后，上腹部多已经没有疼痛及压痛，本例是上腹剧痛，而阑尾炎多是隐痛，所以还是上消化道穿孔的可能性大。

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