类风湿的诊断标准,发病机理,治法
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发布时间:2007-08-09 15:11:08
>>>>>>>>提问问题补充:类风湿关节炎的分级,分期、治疗原则
休 闲 居 编 辑
>>>>>>>>休闲养生网回答:1987年6月5日ARA会议修订的标准:
1,晨僵大于等于1小时,
2,3个关节肿胀大于等于6周,
3,掌指腕近端关节肿胀大于等于6周
4,对称性肿胀
5,类风湿结节
6,RF〈+〉
7,手腕关节面糜烂或关节周围骨松样变〈X线示〉
具备4条以上即可确诊
功能分级:
1,一级:功能 状态良好,能完成正常人的工作任务而无妨碍,
2级:能从事正常活动,但有一个或多外关节活动受限,或不适,
3级:能胜任一般职业任务或能自理生活中的一小部分或不能胜任。
4级:大部分或完全失去活动能力,病人长期卧床或依赖轮椅,活动很少或不能自理,
发病5-10年者得到缓解的极会很少,但大多数尚能保留一定关节功能,据估计关节功能在:
1级者占15%
2级者占40%
3级者占30%
4级者占15%
分期〈初期〉发病两年以内
1,X线示关节无破坏性改变,
2,可有骨质疏松的证据
二期:〈中期〉
1,X线示:骨松,可有可无轻度软骨下骨破坏,
2,可有关节活动受限,无关节畸形
3,邻近肌肉萎缩
4,有关节外软组织损害,如结节性腱鞘炎
三期,〈严重期〉
1,骨松,骨质及软骨破坏的X线证据
2,关节畸形,为早脱位,尺侧偏或过伸赌钱纤维性或骨性强直
3,广泛的肌肉萎缩
4,有关节外软组织损害,为结节或腱鞘炎
四期,〈晚期〉
1,纤维性骨性强直
2,三期各项标准
治疗原则
缓解症状 控制发展 保持功能
抓住早期 控制中期 改善晚期
联合治疗
一种非激素抗炎药+改变病程的药物
常用药物
1,水杨酸类
2,吲哚类
3,灭醛类
4,丙酸衍生类
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