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卧床病人的初步护理 1.要使病人舒适、安全，避免交叉感染 休 闲 居 编 辑 铺床时应使床单平整，紧绷不松驰，无皱褶，床的四角要包紧，被套套住棉被后要平坦，内外面无皱折，头端不露边，床尾部分有足够的空间，使病人的脚可以自由活动，不受压。枕头应四个角充实，开口处背门放置。 铺床及折床时应尽量避免尘土飞扬，减少空气污染，先轻轻取出枕芯和棉被放在椅子上，再逐渐依次铺褥子、大单等。不要抖动脏单子，避免附着在脏单的尘埃、微生物等脱落到别处。最后将脏单及被套等物放于污袋内。 2.根据病情及需要取适当的卧位 卧位是病人卧床休息的姿势，为病人提供各种不同的卧位是便于进行检查、治疗和护理病人，使病人感到舒适。正确的卧位，必须维持良好的解剖位置，使病人周身各关节轻松弯曲，避免过度伸张而使肌肉过度紧张与牵拉。一般情况下至少每2小时改变一次卧位，避免局部组织受压过久而引起褥疮。以下是几种常用的卧位。 (1)仰卧位 病人面向上平卧，头下放枕，两臂放在身体两侧，略微外展，足部盖衣被不宜过紧，以免压迫两脚向足底弯曲。必要时可用托板支撑，保持功能体位，预防垂足。 (2)侧卧位 病人躺向一侧，臀部后移靠向一侧，枕头的高度与身体成一直线并防止脊柱弯曲。两臂向前自然放置或屈肘放于胸前枕旁，两腿屈髓屈膝，下面髓关节的屈曲程度较上面小。上肢手臂用枕垫好，以免牵拉肩部妨碍呼吸。昏迷或瘫痪的病人，背后应放一枕头以支持背部。此种体位适于灌肠、预防褥疮的发生。 (3)半坐卧位 病人平卧，床头抬高30度—45度坡位，背部靠在支架上，膝部拾高15度—30度，使臀部不下滑。如果臀部下滑，则腰部悬空，胸部凹陷，影响呼吸，容易发生腰背肌疲劳。头与肩部垫枕，防止颈部弯曲，腰部垫枕，可保持脊柱的生理曲线，两臀下各垫小枕。 (4)俯卧位 病人面部朝下，头下放枕，头转向一侧，两臀可放在身体两侧或举起放在头部，两腿伸直，足部屈曲。腹部下放一软枕以免腰椎过度伸张。女病人为减少对乳房的压力，小腿下放枕，可以使脚趾悬空，并保持膝关节微屈。每2小时改换头部方向一次，以免长时间扭转颈部不适。 (5)头低脚高位 病人仰卧，头偏向一侧。将枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾用木墩垫高15厘米—30厘米。此种体位适用于产妇胎膜早破时，防止脐带脱出。下肢骨折牵引时，垫高床尾是为了产生反牵引力，以保持平衡牵引。因此，在护理病人时可用枕头或靠背架将病人上半身抬高，使病人感觉舒适。 (6)膝胸位 使病人跪卧，两小腿平放于床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，膝部及胸部着床，头偏转向一侧，两臂屈曲，放于床头两侧。此种卧位适用于矫正子宫后倾及胎位不正等。 (7)头高脚低位 将病人平卧。将床头垫高约15度角。此种体位适用于颈椎骨折，做颅骨牵引用。在预防脑水肿、减轻颅内压或在开颅手术后，家庭护理病人时采用此种卧位。 3.晨间护理 晨间护理是每天清晨给病人进行全身清洁卫生的护理，特别是病情危重及卧床的病人。其目的是让病人感觉清洁、舒适，促进身体受压部位的血液循环，预防褥疮及肺炎等并发症的发生。晨间扩理的内容为：做晨间护理前，协助病人排便，然后漱口、洗脸、洗手、擦洗全身，最后梳头。翻身时要注意观察皮肤受压情况，擦洗背部时，用50%酒精按摩骨突处。整理床铺，根据需要更换衣裤和床单，酌情开窗通风。 4.晚间护理 晚间护理在晚饭后、睡眠前再为病人做一次清洁卫生护理，为病人创造夜间良好的睡眠条件，使病人感到安静、清洁、舒适，便于入睡，并在睡前注意观察病人的病情。 晚间护理的内容为：漱口、洗脸、洗手、擦洗背部和臀部，用热水泡脚，为女病人冲洗会阴部，并进行预防褥疮的护理，如为病人按摩身体受压部位，更换体位。整理床铺，酌情为病人增加毛毯、衣被，睡前关灯或用低度暗灯，遮挡窗帘，关门尽量减少噪音刺激。总之，睡前要尽量为病人创造安静舒适的环境，注意调节室温和光线，一般在室内通风换气后，给予关闭门窗。病人的睡眠时间长短、入睡困难或易醒多梦，可直接影响疾病的康复。 |