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风湿苦中提问 年龄：26 是否结婚：否 详细病情：我才26岁,但是早上(特别是夏天,冬天好象就不疼)手指经常很疼,有两年了都.以前是膝盖冷天疼,现在不疼了.吹电扇时间长了,身上也很难受.去年去医院做了类风湿因子检查,阳性.我这个年龄怎么会这样?父母也没有这样的病.请问怎么治疗?谢谢 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 类风湿性关节炎是一种常见的能引起关节严重畸形的慢性全身性结缔组织的疾病。 本病的发病机理至今尚未完全明确，目前认为和自身免疫有关，病变的发生是由于这种不正常的免疫反应对机体产生损害而造成。一些支原体、病毒或细菌被认为是病原体，此外寒冷、潮湿、疲劳、营养、遗传、创伤、精神因素等，常与本病发生有关。 初发起病缓慢，先出现疲倦乏力，体重减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛等前期症状，可持续几周到几个月。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐显著，周围皮肤温热、潮红。开始往往是一两个关节受累，游走不定。以后发展为对称性多关节受累。发病常从四肢远端的小关节开始，逐步发展至其他关节。 本病80％发生于20～25岁，女性明显多于男性。按其发展过程，可分为3期：早期，绝大多数受累关节出现肿痛及活动受限，但关节软骨仍正常；中期，受累关节活动明显受限，关节软骨出现破坏；晚期，多数受累关节出现各种畸形，纤维强直，活动困难，骨骼肌萎缩。 [家庭防治措施〕 1．避免诱因 90％的关节炎患者对气候变化敏感、阴天、下雨、寒冷、潮湿等气候均可使关节肿胀、疼痛加重，有“气象关节”之称。各种感染亦可诱发或加重类风湿性关节炎，关节扭伤、跌伤和骨折等也是类风湿性关节炎发病的诱因。心理创伤尤其是儿童在父母离异或亡故之后，发病率也较高。应尽可能避免寒冷、潮湿、感染、外伤、精神刺激等诱发因素。 2．避免凉风直吹 在夜间睡觉时，应避免户外凉风直吹，不要让电风扇直吹身体，也不要在冷气房内赤身睡觉。不在屋檐、走廊、过道等风袭较强处停留休息。 3．热敷按摩 如发现身体有局部冰冷现象，应常加以按摩，或用棉花沾酒擦揉。对于关节疼痛可用热敷，局部涂桉叶油，服阿司匹林或水杨酸钠，也可以试用可的松或去氢化可松。 4．宜游泳锻炼 游泳是治疗类风湿性关节炎的优良方法之一。游泳可使每块肌肉得到锻炼，肌肉、筋腱的舒缩可带动骨关节自如活动，动作协调，节律规整。游泳可加速机体末梢血液循环，促进营养物质代谢，可使病变的细胞恢复正常的活动功能。游泳时自然界的紫外线照射，同样可促进末梢血液的循环，可恢复各关节正常活动的功能。 5．休息护理 活动期发热、关节明显肿胀时应卧床休息，以2～3周为宜，减少关节活动及负重。待急性症状或全身症状消退，关节腔积液消失，关节疼痛减轻，即可起床活动。 6．康复锻炼 由于不少类风湿性关节炎患者只依赖于某种药物治疗，常常过多地休息而忽视关节功能锻炼，因而加重了关节的僵硬和畸形，丧失了生活自理或劳动能力。类风湿性关节炎患者应采取综合治疗的方法，当患者血沉低于50毫米／小时，体温在正常范围，急性活动期关节炎症消退，无论关节疼痛程度如何，均应在医护人员指导下进行必要的体质与关节功能锻炼，主动锻炼与被动锻炼相结合，以主动锻炼为主，并且要循序渐进，不可急于求成或“三天打鱼两天晒网”。 [常用西医疗法] (1). 非甾体类消炎止痛药，又称一线药物。 ①. 水杨酸类：阿司匹林，成人每日3—5克，小儿减半，症状控制后剂量减半。扑炎痛(贝诺酯)1克，每日3次。 本类药副作用大，常见恶心、呕吐、胃部不适。 ② .吲哚类：消炎痛(吲哚美辛)25毫克，每日3次，饭后服用，小儿慎用。 ③ .丙酸类：布洛芬0.2克，每日3次，萘普生0.25克，每日2次。 ④ .苯乙酸类：芬布芬0.3克，每日3次；双氯灭痛0.25克，每日3次。 ⑤ .噻嗪类：炎痛喜康20毫克，每日1次。 以上是部分非甾体类药，常用可任选一种为宜。副作用均以胃肠道症状为主，可根据个体差异，选择适合的一线药物。 (2) 二线药物：是改变病情的药物。适合于经过一般药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。一般用药3个月以上方能生效。 ① 金诺芬：用法：每次3毫克，每日2次，口服金诺芬比使用金诺芬注射剂安全，方便。需定期复查尿常规，肾功能。 ② 青霉胺：每日0.25克，每月增加日服量0.25克，直至每日0.5克。如3个月后仍无效，可增加至每日O.75～1克，维持量每日0.125～0.25克。副作用有皮疹、蛋白尿、肝损害、骨髓抑制、重症肌无力等。 ③ .雷公藤：雷公藤多苷片每日90毫克，分3次服。副作用有皮疹、口腔溃疡、白细胞或血小板减少、闭经、精子减少等。 ④氯喹：每日每千克体重4毫克，羟基氯喹每日每千克体重6毫克。以上剂量可避免并发视网膜病。副作用有骨髓抑制、心肌损害、视网膜病变。一线、二线药物不宜并用，有较重的心、肝、肾疾病者及孕妇应禁用。 (3) 三线药物：免疫抑制剂。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可用此线药物。 ① 硫唑嘌呤：每日每千克体重1.5—2.O毫克，口服。 ② 环磷酰胺：100～200毫克，隔日静注1次。病情稳定后改为100～200毫克，每周1次。 上述免疫抑制剂的副作用均为骨髓抑制、肝肾损害、皮疹等。 (4) 四线药物：肾上腺皮质激素。使用指征：凡对正规治疗无效的病例，激素可与二线或三线药合用，伴有严重眼并发症(虹膜睫状体炎)，有严重关节外病变，如心包炎、胸膜炎、血管炎。使用原则为小剂量、短期限、及早减量以至停用。 [常用中医名方] 1．活经活络汤 桂枝、白芍、知母、熟片、红花、皂角刺、狗脊、防风各10克，生地、地龙、骨碎补各20克，生黄芪、桑寄生各15克。每日1剂，水煎服。活经活络。主治类风湿性关节炎。证见肌肉关节疼痛肿胀，局部触之发热，但自觉畏寒，或触之不热，或自觉发热，全身低热或热象不显，舌红、苔黄白或黄白相间或少苔，脉弦细或细数。 2．黄芪加减汤 生黄芪30—50克，威灵仙20—25克，制附子20克，桂枝、白芍、秦艽、鸡血藤各10克，麻黄、防风、知母、川黄柏、生甘草各8～10克。将上药水煎，每日1剂，分3～4次口服，15剂为1个疗程。主治类风湿性关节炎。若气血两虚者，黄芪加量至60～80克，当归、何首乌各20克；若兼发热者，加生石膏40～50克，薏苡仁25—30克；若关节红肿较甚者，加萆薢20～30克，防己、泽泻各12～15克；若上肢重者，加姜黄、桑枝各10-15克；若下肢重者，加牛膝、蚕砂、木瓜各10～12克。 3．乳香制没汤 乳香、制没药各12克，制川乌15克，地龙、土鳖虫各20克，桃仁、蜈蚣各10克，青风藤、薏苡仁、生地各30克。水煎服，日1剂。3个月为1个疗程。化淤通络，利湿除痹。主治类风湿性关节炎。湿热阻络型，加防己、苍术各10克，萆薢、连翘各20克，金银藤30克；寒热错杂型，加桂枝10克，白芍15克，知母12克，生黄芪30克，附片20片；肝肾亏损型，加川续断、桑寄生、狗脊、附片各15克，骨碎补10克，白芍12克。 [常用民间偏方] (1)虎骨(豹骨、狗骨、牛骨、羊骨)12克油炙酥，龟板15克炙酥，薏苡仁12克麸炒，木瓜15克，仙灵脾12克羊脂炒，牛膝9克，萆薜2克，用60—65度白酒3000克，密封浸泡，1个月后每次温服1～2调羹，日服2～3次。 (2)虎骨(豹骨、狗骨、牛骨、羊骨)3克(油炙酥)，木瓜9克，白茅根30克，羊脂炒桑枝12克，五加皮3克，当归3克，天麻3克，川牛膝3克，红花3克，川芎3克，玉竹6克，秦艽1.5克，防风1.5克，冰糖(捣碎)100克，用60-65度白酒1000克，密封浸泡3～4个月后，每次温饮1-2调羹，日服2次。 (3)金钱白花蛇1条，蕲蛇30克，乌梢蛇30克(任选1～3种)，蜈蚣3条，全蝎9克，僵蚕12克，蜣螂虫9克，羌活30克，生熟地各30克，忍冬藤30克，木防己15克，枸杞子12克，当归9克，牛膝9克，陈皮6克，甘草3克，大枣4只，白酒2000～2500克，浸半月后可服，每次1～2调羹，日服1～3次。 (4)蝮蛇、眼镜蛇、火赤链各1000克(用活蛇，先饿4～5天，待消化道排空)分别浸酒1500克，当归、生地各120克，威灵仙、土茯苓各90克，防风和红花各60克，木瓜30克，浸泡白酒1500克，1个月后，蛇和中药滤取酒液，等量混合，每日3次，每次10毫升。 [营养饮食疗法] 1．经常吃鱼 鱼油中富含Q-3型脂肪酸，鱼油被认为是一种抗炎物质，可直接作用于免疫系统，抑制可破坏关节的白细胞介素的释放，促进关节炎症消散，平时可常吃鲱鱼、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。鲤鱼中也含有Q-3型的脂肪酸。现在有市售鱼油，也可以服。 2．多吃生姜大蒜 大蒜、生姜具有抗氧化活性，它们可以消炎灭菌，姜还可止痛。每天吃几粒大蒜和姜，相信会对你有所帮助。 3．忌吃肥腻食物 中医认为痹症主要是因为气血痹阻不通所致，而肥腻之品容易影响脾胃的运化而生湿，湿为阴邪，又进一步加重痹阻不通的病机。现代医学亦证明，脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用。所以痹证病不宜吃高脂肪食品，诸如动物内脏、蟹黄、蚬、蛋类、鱼肝油等，猪油、奶油、油条更应当禁止吃，且炒菜、烧汤宜少放油，尽量多吃蔬菜、水果，以免使病情恶化或反复。 4．忌多吃海产品 痹症患者多吃海产品无益，如海鱼、海参、海藻、紫菜中含有尿酸，被身体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。 5．忌吃过于酸、咸的食物 大米、面粉、花生、白糖、白酒，以及鸡、鸭、鱼、肉蛋类等酸性食物，若摄入过多，超过了体内调整pH值系统的限度，那就会使体内pH值一过性偏离，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定的钙、镁等离子，而加重病情。同样，若吃过咸的食物，会使体内钠离子增多，而对患者不利。 6．药膳 (1) 附片蒸狗肉：狗肉1000克，制附片30克，料酒、熟猪油、葱节、姜片、精盐、清汤各适量。将狗肉刮洗干净，整块随冷水下锅煮熟，切成肉块。取大碗1只，放入狗肉、制附片、料酒、熟猪油、葱节、姜片、精盐、清汤，隔水蒸3小时至狗肉熟烂即成。佐餐食，冬季更佳。壮骨活血。适用于类风湿性关节炎。 (2) 乌蛇汤：乌梢蛇1条，猪油、精盐、姜各适量。将乌梢蛇宰杀，洗净，切段，放在锅中，加适量水，置火上煮至蛇肉熟烂后，加猪油、精盐、姜调味即成。饮汤，吃蛇肉。祛风除湿解毒。适用于风湿痹痛等症。 (3) 桂心酒粥：桂心(研末)15克，好白酒50毫升，粳米100克。先以粳米煮粥，临熟加入白酒及桂心末，调匀。空腹服食。温阳散寒，止痛。适用于肾虚，寒痛，腰膝疼痛不可忍，遇冷加重，得暖稍减等症。 [特色疗法] 盐饭膏敷法 用热的大米饭适量，加入食盐，一起捣匀为膏状。再放在碗里，置于热水中加温。趁热把盐饭膏敷在肿痛的关节部位，四周均匀摊平，外用塑料纸一层覆盖，再用纱布或干净的布包缠，一般在睡前敷，第2天早晨起床时取掉，每日1次。严重者可在午间加用1次，连续敷7～14日，即可见关节肿胀逐渐消失。大米饭与盐的比例为4:1，即4份大米饭拌1份食盐。 食盐的主要成分是氯化钠，还夹有少量硫酸钠和硫酸镁等杂质，但都属于盐类化学物质。用高盐量的饭膏敷关节肿痛处，可使该处形成高渗状态，促使关节组织滑膜内的液状物质渗出皮肤外，逐步消除关节的肿胀，肿胀改善了，关节腔内压力也随之减轻，疼痛也会自然好转。 古代《本草拾遗》中载有食盐能“去皮肤风毒”。清代名医王孟英认为食盐具有“祛风、清热、渗湿”的功用。大米饭黏软，是外敷治疗的良好赋形物，能保护皮肤，使皮肤免于因食盐的刺激而受损伤。 风湿性关节炎患者如有关节肿胀症状，不妨采用这一简单的方法试治。但这种方法不适合于外伤或骨折引起的关节肿胀疼痛。 |