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发布时间:2007-08-17 21:43:29
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休 闲 居 编 辑
>>>>>>>>休闲养生网回答:我国约有1亿人患有不同程度的静脉曲张,绝大多数属于下肢静脉曲张,其发病与长时间负重、站立、蹲、坐有直接关系。由于静脉血液回流发生困难,下肢静脉内的压力增高,静脉扩张,瓣膜产生闭锁不全所致。下肢静脉曲张高危人群和患者可通过一些康复措施来缓解。
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根据静脉曲张的发病机理,日常预防应从缓解血管壁压力、促进血管收缩入手。需要长时间站立工作的人,不仅不能洗桑拿、长时间晒日光浴,而且洗澡水的温度也不宜超过40℃。已经出现早期酸痛症状的人最好在洗完澡后再用冷水浸泡腿部。平时应避免久站久坐,每隔半个小时就走动几步。站立时不要保持笔挺的立正姿式,不妨略微叉开腿,以免肌肉紧张。
患者可不时把腿部抬至高于心脏平面的位置,多伸展踝关节、伸屈足背,要注意逐步增加活动量。白天工作时可以穿着“医用驱动弹力袜”。这种袜子的特点是比较紧,促进血液从下而上流回心脏,减少血液凝滞。睡觉时则要脱掉弹力袜,用较为松软的枕头把脚垫高30度。孕妇最好采取侧身睡姿。
穿着普通的紧身衣物,特别是“塑形内衣”反而会加剧病情。这是因为和医用驱动弹力袜相比,紧身衣通过对腿部施加压力起到塑形的效果,但这种压力的分布并不均匀,腿越粗的部位受到的压力越大,造成血液聚积在腿部。同理,女性患者也不宜穿高跟鞋。此外,患者还应戒烟酒和辛辣食物,多吃丝瓜、胡瓜等具清火利湿作用的食物。
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一旦下肢静脉曲张形成并伴有症状时,宜尽早进行治疗。推荐一种保守疗法:在患肢分段注射药物后,局部持续加压包扎,在静脉段血液排空的情况下,注射段的静脉壁内膜互相靠近,彼此黏连,形成条束状纤维化结构,能控制复发。对手术残留的曲张静脉、继发性局部溃疡(老烂腿),同样可治,还有助于局部病变的恢复和炎症的消退。
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静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。根据统计,台湾约有25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。因人体没有自我修复办膜的机制,所以静脉曲张为一种不可逆的现象,但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟。
大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种:
压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。
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硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。
血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。
外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
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血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。
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微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。
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